Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) — это тяжёлая респираторная патология, развивающаяся у значительного числа недоношенных новорождённых. Новый терапевтический подход заключается в применении комбинации будесонида (глюкокортикостероида) и лёгочного сурфактанта. Комплексный метаанализ подтвердил, что данная схема лечения существенно снижает частоту развития БЛД у недоношенных детей.
Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) представляет собой хроническое заболевание лёгких, характеризующееся нарушением их развития и воздействием повреждающих этиологических факторов, таких как гипероксическое поражение, инфекции, искусственная вентиляция лёгких и воспалительная реакция. С развитием неонатальной интенсивной терапии выживаемость новорождённых значительно повысилась, однако одновременно возросла и частота БЛД, что приводит к тяжёлым респираторным и нейроразвитийным осложнениям.
Новый метаанализ включал данные 12 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 2428 недоношенных новорождённых. Исследователи сравнивали клинические исходы между двумя группами: пациенты, получавшие только сурфактант, и пациенты, которым вводился сурфактант в сочетании с будесонидом.
Результаты исследования:
Частота БЛД была снижена почти на 33% в группе комбинации будесонида и сурфактанта по сравнению с монотерапией сурфактантом.
Госпитальная смертность снизилась на 20%.
Частота лёгочных кровотечений уменьшилась на 39%.
Необходимость повторного введения сурфактанта снизилась на 48%.
Не наблюдалось статистически значимого увеличения частоты общих осложнений (таких как пневмоторакс, некротизирующий энтероколит или сепсис/инфекции).
Комбинированная терапия усиливает противовоспалительный эффект в паренхиме лёгких, обеспечивая защиту нежной альвеолярной ткани в критический период развития лёгких. Уникальная особенность будесонида — обратимое связывание с клеточными рецепторами — позволяет ему действовать локально в лёгких с минимальными системными побочными эффектами. Это делает его более безопасной альтернативой системным глюкокортикостероидам, применение которых связано с риском задержки роста и нарушениями нейроразвития.
Несмотря на некоторые методологические ограничения (такие как публикационная предвзятость и различия в определении БЛД между исследованиями), совокупные научные данные подтверждают эффективность и безопасность данной комбинированной терапии.
Это важное открытие потенциально меняет клиническую практику ведения респираторного дистресс-синдрома и бронхолёгочной дисплазии у недоношенных новорождённых в отделениях неонатальной интенсивной терапии (NICU). Однако необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дозировки и сроков введения, а также для подтверждения долгосрочной безопасности данного подхода.
Источник: Pediatric Pulmonology
