Согласно недавнему анализу The Economist, пандемия Covid-19, начавшаяся в 2020 году, нанесла системам здравоохранения во всем мире непоправимый ущерб. Спустя годы после завершения пандемии клиники в 18 развитых странах столкнулись с серьезным кризисом: госпитализация пациентов затруднена, время ожидания увеличилось, а качество лечения ухудшилось.
«Наша система здравоохранения была разрушена еще в 2020 году, хотя мы все обманываем себя, делая вид, что это не так», — заявляет глава Британской медицинской ассоциации доктор Том Долфин.
Часы ожидания и переполненные больницы
Острее всего кризис ощущается в отделениях неотложной помощи (A&E). Время ожидания значительно выросло как в Европе, так и в Северной Америке. В Великобритании число пациентов, вынужденных долго ждать экстренную помощь, удвоилось по сравнению с 2019 годом. Тревогу вызывает и статистика так называемых «ожиданий на каталках» (Trolley waits): в прошлом году около 550 000 пациентов провели более 12 часов на носилках в ожидании койко-места, что в 67 раз превышает показатель 2019 года. По оценке Королевского колледжа экстренной медицины, подобные задержки прошлым летом стали причиной почти 5 000 предотвратимых летальных исходов в британских больницах.
Схожая сложная ситуация наблюдается в Австралии, где почти половине пациентов, доставленных на скорой помощи, приходится ждать более 30 минут за пределами клиники. Но даже после попадания в приемное отделение получение услуг сильно затягивается.
Что касается Северной Америки, в Канаде всё больше пациентов покидают отделения неотложной помощи, так и не дождавшись врача. В США, в частности в штате Массачусетс, двое из пяти пациентов проводят в очереди более четырех часов. По словам доктора Алекса Янке, врача экстренной медицины из Мичиганского университета, приемные покои американских больниц сегодня более переполнены, а персонал — более перегружен, чем до пандемии.
Почему состояние пациентов ухудшается быстрее?
Кризис больниц является результатом так называемого «порочного круга» (doom loop). Исследование, соавтором которого выступил исследователь из Йоркского университета Луиджи Сицилиани, подтверждает, что кризис в равной степени затронул как государственный, так и частный сектор, и он не зависит от модели системы здравоохранения страны. Проблема объясняется четырьмя взаимосвязанными факторами: длительное ожидание ухудшает состояние здоровья пациентов, лечение тяжелых больных требует больше времени, длительное лечение занимает места в клиниках, что, в свою очередь, снова увеличивает время ожидания.
Ситуацию осложняет и тот факт, что время ожидания плановых (элективных) операций значительно выросло. В 2024 году в 9 из 11 стран-членов ОЭСР этот показатель превышал допандемийный уровень. В Канаде, по данным Fraser Institute, медианное время ожидания приема у специалиста в 2025 году увеличилось до 29 недель, что на 33% больше, чем в 2019 году. В Великобритании же, согласно январским данным, около 2,8 млн человек (почти 40% ожидающих) ждали лечения более 18 недель, тогда как в 2019 году этот показатель составлял 570 000.
Параллельно с этим состояние пациентов становится более тяжелым. Из-за пропуска обследований в период пандемии такие заболевания, как рак, диагностируются на поздних стадиях. Также увеличилась доля пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. По словам специалиста по экстренной медицине из Калифорнийского университета доктора Ричарда Лойхтера, пациенты остаются в больницах дольше, а их лечение обходится дороже. Его исследование показывает, что загруженность коек в американских клиниках выросла с допандемийных 64% до 75% (в некоторых штатах — до 88%).
Проблема не в финансах
Проблема заключается не в нехватке финансов. В Европе расходы на здравоохранение на душу населения с 2019 года выросли на 13%, а больницы США в прошлом году создали около 140 000 новых рабочих мест. Национальная служба здравоохранения Англии (NHS) с 2019 года увеличила штат сотрудников на 25% и сейчас в ней занято 1,4 млн человек — 2% населения страны. В Австралии, несмотря на 20-процентный рост персонала в 2019–2024 годах, количество плановых хирургических операций не увеличилось.
Несмотря на рост инвестиций, продуктивность клиник падает. Согласно последнему отчету консалтинговой компании Roland Berger, три четверти больниц Германии в 2024 году понесли финансовые убытки, тогда как в 2019 году этот показатель составлял 33%. По данным Аарона Весоловски из Американской ассоциации больниц, операционные расходы клиник в 2025 году выросли на 7,5%, что вдвое превышает темпы роста цен.
Эксперты объясняют этот кризис несколькими факторами: оттоком опытного и квалифицированного персонала, профессиональным выгоранием врачей и медсестер, а также низкой квалификацией кадров на фоне новых наймов. В Великобритании с 2015 года удвоилась доля медсестер, чей опыт работы составляет менее одного года.
Где выход?
Для борьбы с этими вызовами некоторые клиники направляют стабильных пациентов в центры, работающие без круглосуточных стационаров. В ряде стран тестируется практика «общественного ухода» (community care), подразумевающая лечение вне больницы, в том числе на дому у пациента. Однако очевидно, что на фоне старения населения и роста хронических заболеваний перегрузка клиник была неизбежна — пандемия просто значительно ускорила этот процесс и подорвала здоровье людей раньше времени.
