Препараты для снижения веса новейшего поколения, возможно, обладают еще одним важным клиническим преимуществом: улучшением репродуктивной функции у мужчин. Согласно исследованию, представленному на ежегодной встрече Эндокринологического общества в Чикаго, данные препараты повышают уровень тестостерона и способствуют улучшению качества спермы у пациентов. Авторы исследования отмечают, что хотя данные пока являются предварительными и для окончательного подтверждения этой связи необходимы более масштабные клинические испытания, доказательства из различных источников уже указывают на одну и ту же тенденцию.
Ученые проанализировали рандомизированные контролируемые исследования, в которых измерялся уровень тестостерона у мужчин на фоне приема препаратов класса Агонистов рецепторов ГПП-1 (GLP-1). В одном из исследований пациенты с ожирением и гипогонадизмом (низким уровнем тестостерона) были разделены на две группы: одной части назначили препарат ГПП-1, а другой — заместительную терапию тестостероном (ЗТТ). Через 16 недель уровень гормона повысился в обеих группах.
Еще одно 24-недельное исследование показало, что хотя прирост гормона в группе ЗТТ был выше, в группе ГПП-1 значительно улучшилось качество спермы. В частности, доля морфологически нормальных сперматозоидов (правильной формы и размера) увеличилась с 2% до 4%, тогда как в группе заместительной терапии тестостероном, как и ожидалось, количество и качество спермы снизились.
Эти данные подтверждаются и анализом, представленным исследователями из Клиники Мейо (США) на ежегодной встрече Американской урологической ассоциации. При изучении электронных медицинских карт более чем 1 600 пациентов выяснилось, что после лечения препаратами для снижения веса уровень тестостерона у мужчин вырос в среднем на 30%. Другое ретроспективное исследование с участием 215 пациентов показало средний рост гормона на 20%.
Для специалистов эта связь не является неожиданностью. Известно, что ожирение напрямую снижает уровень тестостерона, необходимого для выработки спермы и фертильности. Одной из причин этого является то, что жировые клетки содержат фермент, который превращает тестостерон в эстрадиол (основной женский половой гормон). К этому добавляются метаболические изменения и хронические воспалительные процессы, вызванные ожирением.
Это открытие — важный сигнал для эндокринологов, которые лечат мужчин с ожирением и симптомами низкого тестостерона (снижение либидо, ухудшение настроения, потеря мышечной массы), особенно тех, кто планирует зачатие ребенка. Главная рекомендация врачей заключается в том, чтобы не назначать таким пациентам гормонотерапию незамедлительно. В большинстве случаев снижения веса путем изменения образа жизни и, при необходимости, подключения препаратов для похудения вполне достаточно для естественного восстановления уровня тестостерона, причем без какого-либо риска для качества спермы.
