Лела Стуриа, MD, PhD, MPH
Руководитель департамента неинфекционных заболеваний
Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья (NCDC)
Профессор (полный профессор); Тбилисская медицинская академия (TMA)
Рак остаётся одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире и представляет собой значительную проблему общественного здравоохранения в Грузии. Надёжные эпидемиологические данные являются фундаментальной основой для планирования эффективных стратегий профилактики, раннего выявления, лечения и оценки программ контроля онкологических заболеваний. Грузинский канцер-регистр играет центральную роль в обеспечении точной информацией, необходимой для разработки политики общественного здравоохранения, основанной на доказательствах, распределения ресурсов и принятия клинических решений.
Необходимость создания комплексного популяционного канцер-регистра стала очевидной после того, как оценки Международного агентства по изучению рака (IARC) показали, что фактическое количество случаев рака в Грузии в 2012 году было примерно в три раза выше, чем число случаев, зарегистрированных через существующую бумажную систему отчётности страны. Это расхождение выявило значительный уровень недорегистрации случаев и продемонстрировало необходимость внедрения современной электронной системы онкологического надзора.
В ответ на это Правительство Грузии инициировало законодательные реформы в 2014 году с целью создания Национального канцер-регистра. После успешного пилотного этапа регистр был внедрён на национальном уровне с 1 января 2015 года. С тех пор он был преобразован в Единую информационную систему онкологических заболеваний (Unified Cancer Information System, UCIS), объединяющую регистрацию случаев рака, лабораторную отчётность, организованные программы скрининга и аналитические инструменты в рамках единой электронной платформы.
Эта интегрированная система повысила полноту, качество и своевременность сбора онкологических данных, одновременно улучшив координацию между медицинскими учреждениями и организациями общественного здравоохранения.
Согласно данным Грузинского канцер-регистра, в 2024 году было зарегистрировано 12 548 новых случаев рака. Увеличение числа зарегистрированных случаев отражает не только рост онкологического бремени, но и значительное улучшение выявления и регистрации заболеваний. Женщины составили приблизительно 52% всех впервые диагностированных случаев, мужчины — 48%.
Наибольшее количество новых случаев рака было зарегистрировано в Тбилиси, Аджарии и Имерети. Заболеваемость раком значительно увеличивается с возрастом, при этом большинство случаев приходится на лиц старше 50 лет, особенно на возрастную группу от 60 до 79 лет.
Среди женщин наиболее часто диагностируемыми видами рака были: рак молочной железы; рак щитовидной железы; колоректальный рак; рак тела матки; рак шейки матки. Среди мужчин ведущими онкологическими заболеваниями являлись: рак предстательной железы; рак лёгкого; колоректальный рак; рак мочевого пузыря; рак желудка. Эти данные предоставляют ценную информацию для определения приоритетов профилактических стратегий, организации программ скрининга и распределения ресурсов здравоохранения.
Стадия заболевания на момент постановки диагноза остаётся одним из ключевых показателей эффективности контроля онкологических заболеваний. Несмотря на то что увеличивается доля случаев, выявляемых на ранних стадиях, значительное количество пациентов по-прежнему обращаются уже при распространённом заболевании, что ограничивает возможности лечения и снижает показатели выживаемости.
Интеграция программ скрининга рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и рака предстательной железы в Единую информационную систему онкологических заболеваний позволила улучшить мониторинг охвата скринингом и последующего наблюдения пациентов, способствуя более ранней диагностике и улучшению клинических исходов.
Данные канцер-регистра также позволяют оценивать особенности лечения и результаты терапии. Пятилетняя выживаемость улучшилась при ряде распространённых видов рака, особенно при раке молочной железы, щитовидной железы и предстательной железы, что отражает достижения в области раннего выявления и лечения.
Однако показатели выживаемости остаются относительно низкими при раке лёгкого и желудка, поскольку многие пациенты по-прежнему диагностируются на поздних стадиях.
В 2024 году хирургическое лечение оставалось наиболее часто применяемым методом терапии, за которым следовали химиотерапия и лучевая терапия. Гормональная терапия, иммунотерапия, таргетная терапия и радиойодтерапия применялись согласно клиническим показаниям.
Эти данные демонстрируют мультидисциплинарный подход к лечению онкологических заболеваний, который в настоящее время реализуется в Грузии.
Несмотря на значительный прогресс, сохраняется ряд нерешённых задач. К ним относятся:
повышение полноты и качества данных;
улучшение документирования стадирования по системе TNM;
интеграция информации о факторах риска окружающей среды и поведения;
повышение совместимости различных информационных систем здравоохранения;
уменьшение региональных различий;
обеспечение устойчивого финансирования;
укрепление кадрового потенциала.
Решение этих задач позволит дополнительно повысить качество онкологического надзора и обеспечить более эффективное планирование мероприятий общественного здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует внедрение научно обоснованных вмешательств, известных как Best Buys и Quick Buys, для укрепления национальных программ контроля рака.
К этим высокоэффективным с точки зрения затрат мерам относятся:
вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) для девочек и мальчиков;
организованный скрининг рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака с обеспечением своевременной диагностики и лечения;
интеграция услуг по отказу от курения в стандартную медицинскую помощь.
Комплексный контроль табака, реализуемый в соответствии с Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака (WHO FCTC), включая повышение налогов на табачные изделия, создание зон, свободных от табачного дыма, полный запрет рекламы табака, размещение заметных предупреждений о вреде для здоровья и обеспечение доступности услуг по прекращению курения, остаётся одной из наиболее эффективных стратегий снижения будущего бремени рака лёгкого и других заболеваний, связанных с употреблением табака.
Единая информационная система онкологических заболеваний Грузии предоставляет отличную платформу для реализации этих рекомендаций ВОЗ за счёт расширения организованных программ скрининга, укрепления вакцинации против ВПЧ, улучшения услуг по отказу от курения и повышения качества данных канцер-регистра.
Эти вмешательства будут способствовать более раннему выявлению рака, улучшению результатов лечения, снижению смертности от онкологических заболеваний и более эффективному использованию ресурсов здравоохранения.
В заключение, Грузинский канцер-регистр стал одним из краеугольных элементов стратегии контроля онкологических заболеваний в стране.
Предоставляя точные, комплексные и своевременные эпидемиологические данные, он поддерживает клиническую практику, планирование мероприятий общественного здравоохранения, научные исследования и разработку политики в сфере здравоохранения.
Дальнейшая модернизация регистра в сочетании с реализацией рекомендованных ВОЗ стратегий профилактики и скрининга позволит ещё больше укрепить систему онкологического надзора и будет способствовать снижению бремени рака в Грузии.
