Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале JAMA (The Journal of the American Medical Association), большинство пожилых людей в США регулярно принимают как рецептурные, так и безрецептурные препараты, а также пищевые добавки. Исследование показало, что в 2021–2023 годах распространённость так называемой полипрагмазии — одновременного приёма пяти и более лекарственных препаратов — увеличилась и среди людей в возрасте от 62 до 85 лет, принимающих рецептурные препараты, затронула более трети населения. Полипрагмазия и одновременный приём нескольких лекарственных средств значительно повышают риск лекарственных взаимодействий (Drug-Drug Interactions), которые, в свою очередь, связаны с предотвратимыми побочными эффектами и в некоторых случаях даже с летальным исходом.
Исследователи сравнили данные за 2015–2016 и 2021–2023 годы и обнаружили, что, хотя общий показатель употребления рецептурных препаратов (84%) и пищевых добавок (около 66%) остался неизменным, использование безрецептурных препаратов снизилось с 60,1% до 55,1%. Несмотря на то что общий показатель одновременного приёма препаратов, способных взаимодействовать друг с другом, снизился, согласно данным за 2021–2023 годы, каждый пятый пожилой человек по-прежнему подвергается риску серьёзных и потенциально опасных лекарственных взаимодействий.
Особого внимания заслуживает тот факт, что наиболее распространёнными группами препаратов, участвующими в потенциально опасных комбинациях среди пожилых людей, были антидепрессанты (7,21%), статины (5,23%) и антиагрегантные препараты (4,47%). Авторы подчёркивают опасность одновременного применения антидепрессантов, поскольку это связано с повышенной вероятностью развития серотонинового синдрома и серьёзных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая аритмии. В связи с этим эксперты призывают медицинское сообщество проявлять особую осторожность при лечении депрессии у пожилых людей.
Положительной тенденцией стало снижение использования комбинаций опиоидных анальгетиков и бензодиазепинов, связанных с риском лекарственных взаимодействий. Однако одновременно было зафиксировано увеличение применения миорелаксантов. По предположению авторов, именно комбинации с участием миорелаксантов могут способствовать росту числа летальных случаев среди пожилых людей, вызванных случайной передозировкой лекарственными препаратами. В заключение исследователи отмечают, что инициативы в сфере здравоохранения, направленные на снижение вреда, связанного с полипрагмазией и лекарственными взаимодействиями, включая так называемый deprescribing — практику отмены ненужных лекарственных препаратов, — должны быть ориентированы прежде всего на наиболее широко используемые среди пожилых людей рискованные комбинации.
