Инсульт во всем мире остаётся одной из ведущих причин смертности и длительной инвалидизации. Это настоящая гонка со временем, где каждая секунда имеет решающее значение для сохранения ткани головного мозга. Хотя тромболитическая терапия спасла множество жизней, полного восстановления здоровья пациента зачастую достичь не удаётся. Поэтому медицинское сообщество постоянно ищет новые методы, которые помогут пациентам вернуться к полноценной жизни после инсульта.
На этом фоне новое, прорывное исследование показало, что ранняя инфузия тирофибана (антитромбоцитарного препарата) после стандартного тромболитического лечения значительно улучшает состояние определённой категории пациентов с инсультом. Это открытие внушает надежду миллионам людей с острым ишемическим инсультом и потенциально может изменить стратегии ведения заболевания.
Источник
При остром ишемическом инсульте тромб перекрывает сосуд, что приводит к прекращению кровоснабжения, дефициту кислорода и, как следствие, гибели нервной ткани. Текущий стандарт лечения включает внутривенный тромболизис, который проводится в течение 4,5 часов с момента появления симптомов для растворения тромба.
Исследование ASSET-IT
Китайские исследователи провели клиническое испытание ASSET-IT, в котором приняли участие 832 пациента с острым ишемическим инсультом некардиоэмболического генеза. После стандартной тромболитической терапии пациенты случайным образом были распределены на группы: получавшие тирофибан или плацебо в течение одного часа после начала лечения. Тирофибан подавляет агрегацию тромбоцитов, снижая риск повторной окклюзии сосуда после первичной терапии.
Через 90 дней около 66% пациентов, получавших тирофибан, достигли полного или почти полного восстановления, по сравнению с 55% в группе плацебо. Также улучшились показатели функциональной независимости: больше пациентов в группе тирофибана смогли самостоятельно себя обслуживать и выполнять повседневные действия.
Однако необходимо учитывать и возможный недостаток: отмечено небольшое повышение вероятности тяжёлого внутримозгового кровоизлияния. Оно возникло примерно у 1,7% пациентов, получавших тирофибан, тогда как в группе плацебо подобных осложнений не зафиксировано.
Быстрое и стабильное восстановление кровотока имеет критическое значение для исхода инсульта. Несмотря на то, что тромболитические препараты растворяют тромб, ранняя агрегация тромбоцитов может снижать их эффективность. Тирофибан благодаря быстрому действию предотвращает склеивание тромбоцитов и способствует длительной проходимости артерии. Эти результаты могут привести к изменениям стандартных протоколов лечения инсульта в будущем.
Источник: NEJM
