Недавно внедрённые вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ), а также препараты на основе моноклональных антител значительно снизили уровень госпитализации среди наиболее уязвимых групп населения — младенцев и пожилых людей. РСВ — широко распространённая респираторная инфекция, которая у взрослых в большинстве случаев протекает с лёгкими симптомами, напоминающими обычную простуду. Однако у маленьких детей и пожилых людей вирус нередко вызывает тяжёлое воспаление лёгких, бронхиолит и опасные для жизни осложнения. Международные данные из Дании, Шотландии, Аргентины и Чили подтверждают высокую эффективность иммунизации против этого вируса.
«С данными что-то не так. В больницах очень мало пациентов», — вспоминает слова коллеги эпидемиолог Каролин Клинт Йоханнесен, анализируя медицинские записи за прошлую зиму.
1 октября 2025 года Дания запустила национальную программу вакцинации беременных женщин против РСВ. Антитела, вырабатываемые иммунной системой матери в ответ на вакцинацию, проходят через плаценту и защищают новорождённого в течение первых шести месяцев жизни — именно в тот период, когда респираторный вирус представляет для него наибольшую опасность. Новорождённым из группы высокого риска, в том числе недоношенным детям, матери которых не были вакцинированы, непосредственно вводили моноклональные антитела. По словам Йоханнесен, такой подход позволил резко снизить уровень госпитализации младенцев.
Глобальная статистика и риски
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), РСВ ежегодно становится причиной 3,6 миллиона госпитализаций и примерно 100 000 смертей среди детей младше пяти лет. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 97% летальных исходов.
Вирус представляет серьёзную опасность и для пожилых людей, однако этот риск часто недооценивают. Среди людей старше 60 лет показатели госпитализации и смертности растут с возрастом, особенно при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний или хронических заболеваний лёгких. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в течение каждой из двух последних зим от РСВ ежегодно умирали от 10 000 до 25 000 человек.
Расширение арсенала средств защиты и новые доказательства
В 2022 году европейские регулирующие органы одобрили нирсевимаб (Nirsevimab) — моноклональное антитело длительного действия против РСВ. С тех пор были разработаны ещё одно антитело для взрослых и три вакцины, одна из которых также подходит для применения во время беременности. «Просто поразительно, что мы прошли путь от полного отсутствия средств профилактики РСВ до столь широкого выбора», — отмечает педиатр Бадди Крич.
Согласно исследованию Тинг Ши, эпидемиолога Эдинбургского университета, все три подхода к иммунизации — моноклональные антитела, вакцинация беременных женщин и вакцинация пожилых людей — обеспечили защиту от вируса на уровне 70–80%. При этом новых проблем с безопасностью выявлено не было.
Национальные и региональные данные также демонстрируют положительные результаты:
-
Шотландия: После первоначального внедрения вакцинации для людей в возрасте 75–79 лет количество госпитализаций в этой возрастной группе резко сократилось.
-
Аргентина: После введения обязательной вакцинации беременных женщин количество госпитализаций младенцев в регионе Буэнос-Айреса снизилось на 34%.
-
Чили: После начала введения моноклональных антител новорождённым уровень госпитализации снизился на 77%.
Стратегии защиты младенцев, вероятно, будут совершенствоваться по мере накопления новых научных данных. Вакцинация беременных женщин относительно недорога и может быть легко интегрирована в существующие программы здравоохранения. Однако непосредственное введение антител новорождённым остаётся крайне важным для защиты детей, которые не получили пользы от вакцинации матери, например в случае преждевременных родов, когда антитела просто не успевают передаться от организма матери ребёнку.
По оценкам экспертов, наиболее острой проблемой по-прежнему остаётся защита пациентов в развивающихся странах. Снижение стоимости вакцин и повышение осведомлённости населения могут значительно повысить эффективность внедрения программ иммунизации в странах с низким уровнем дохода, поскольку именно в этих регионах наблюдается самая высокая смертность от РСВ.
