სემელვეისის უნივერსიტეტის ქირურგიულმა გუნდმა უნიკალური ოპერაციით ახალგაზრდა ქალს სიარულის უნარი შეუნარჩუნა. პაციენტის მცირე მენჯის ღრუში განვითარებულმა იშვიათმა სიმსივნემ – შვანომამ – სერიოზული საფრთხე შეუქმნა ნერვულ ფუნქციებს, რის დასაცავადაც ქირურგებმა ინტრაოპერაციული მონიტორინგის რთული მეთოდი გამოიყენეს. აღნიშნულმა შემთხვევამ საერთაშორისო ყურადღება დაიმსახურა, რადგან გინეკოლოგიური ლაპაროსკოპიის, ნეიროქირურგიისა და ელექტროფიზიოლოგიის ასეთი კოორდინირებული თანამშრომლობა ევროპის წამყვან კლინიკებშიც კი იშვიათობას წარმოადგენს.
შვანომა, ანუ ნევრინომა, ნერვული გარსის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, რომელიც ორგანიზმის ნებისმიერ პერიფერიულ ნერვზე შეიძლება განვითარდეს. ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, სიმსივნე საშვილოსნოს უკან, მცირე მენჯის რეტროპერიტონეალურ სივრცეში იყო ლოკალიზებული. გავის ძვლის მიმდებარე ნერვზე ზეწოლით, სიმსივნე მარჯვენა ფეხში ინტენსიურ ტკივილს იწვევდა.
აღნიშნული სიმპტომების გამო, კლინიკური სურათი ხშირად ხერხემლის პათოლოგიებს წააგავს, რაც დიაგნოსტირების პროცესს აფერხებს. სემელვეისის სპეციალისტთა განმარტებით, ქირურგიული ჩარევა უკიდურეს სიზუსტეს მოითხოვდა: საოპერაციო არეში ქვედა კიდურის მოძრაობაზე პასუხისმგებელ ნერვებთან ერთად, ნაწლავის, შარდის ბუშტის, საშოსა და რეპროდუქციული სისტემის მარეგულირებელი ნერვული ბოჭკოებიც არის განლაგებული, რის გამოც პროცედურა მაქსიმალური სიფრთხილით ხორციელდებოდა.
რატომ იყო გადამწყვეტი ნეირომონიტორინგი
ხუთსაათიანი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ნეიროპელვეოლოგიის გუნდმა ნეიროქირურგებთან და ინტრაოპერაციული ნეიროფიზიოლოგიის სპეციალისტებთან მჭიდრო თანამშრომლობით ჩაატარა. პროცედურის მსვლელობისას გუნდი 32-არხიან ნეირომონიტორს იყენებდა, რაც ნერვული კონების იდენტიფიცირებისა და მათი სიმსივნის კედლისგან გამიჯვნის საშუალებას იძლეოდა. აღნიშნული მეთოდი სიმსივნური მასის ნაწილებად ამოკვეთის პროცესში ნერვული ქსოვილის დაზიანების რისკებს მინიმუმამდე ამცირებდა.
ოპერაციის მიზანი მხოლოდ სიმსივნური მასის მოცილება კი არა, პაციენტის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება და ნევროლოგიური დეფიციტის პრევენცია გახლდათ. ქირურგთა განმარტებით, სიმსივნე არა მხოლოდ საწყის ნერვზე ახდენდა ზეწოლას, არამედ უკვე მეორე ნერვულ ფესვზეც იწყებდა ზემოქმედებას, რამაც ნერვული ფუნქციების სრულფასოვანი შენარჩუნება განსაკუთრებით აქტუალური გახადა.
სემელვეისის უნივერსიტეტის ნეიროპელვეოლოგიური პროგრამა მენჯის ქირურგიასა და ნერვებზე ორიენტირებულ მონიტორინგს აერთიანებს. სპეციალისტთა შეფასებით, ამ ტიპის კომპლექსური ოპერაციები იშვიათობას წარმოადგენს როგორც უნივერსიტეტის პრაქტიკაში, ისე მთელი ევროპის მასშტაბით. სამუშაო პროცესის სრულყოფისთვის უნივერსიტეტმა მობილური ნეირომონიტორინგის ახალი აპარატურა შეიძინა. გუნდის მოლოდინით, ეს ტექნოლოგია შვანომების გარდა, მენჯის ნერვების ჩართულობით მიმდინარე ენდომეტრიოზისა და ისეთი რთული პათოლოგიების დროსაც იქნება გამოსადეგი, სადაც ნაწიბურები, ფიბროზი ან წინარე მკურნალობა ნერვების შენარჩუნებას ხშირად აძნელებს.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტი მეორე დღეს ყოველგვარი ტკივილისა და ქვედა კიდურების დამბლის გარეშე გაეწერა. პოსტოპერაციული მეთვალყურეობის გეგმის მიხედვით, პაციენტს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სამი თვისა და ერთი წლის თავზე ჩაუტარდება. აღნიშნული შემთხვევა ქირურგიაში დამკვიდრებულ მზარდ ტენდენციასაც უსვამს ხაზს, რომლის მიხედვითაც საუკეთესო კლინიკური გამოსავალი სულ უფრო მეტად დისციპლინათაშორისი თანამშრომლობით მიიღწევა და არა ცალკეული სპეციალობის დამოუკიდებლად მუშაობით.
წყარო: Semmelweis University
