Доставка автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) с помощью дронов может улучшить доступ к ранней дефибрилляции после внегоспитальной остановки сердца, особенно в сельских районах и в условиях загруженного городского движения, согласно результатам компьютерного моделирования, представленным на Европейском конгрессе неотложной медицины.
Проблема доступности экстренной помощи
Выживаемость после остановки сердца во многом зависит от своевременного проведения сердечно-лёгочной реанимации и дефибрилляции, когда она показана. Однако АНД распределены неравномерно, а их доставка наземным транспортом может занимать много времени, если устройство находится далеко, на дорогах плотное движение или происшествие происходит в районе с недостаточным покрытием.
Исследователи из Франции изучили данные об остановках сердца в семи департаментах региона Иль-де-Франс, исключив центральную часть Парижа. Они сравнили три стратегии: увеличение числа стационарных АНД, доставку АНД с помощью дронов и сочетание обоих подходов.
Наилучшие результаты показала гибридная стратегия
Согласно модели, объединённая сеть стационарных АНД и дронов могла бы сократить среднее время доступа к дефибриллятору на 3,76 минуты. Более 95% смоделированных случаев остановки сердца могли бы получить доступ к АНД в течение пяти минут по сравнению примерно с 30–40% случаев при использовании наземного транспорта от существующих пунктов размещения стационарных АНД.
Исследователи подсчитали, что 200 баз дронов и 871 пункт размещения стационарных АНД могли бы обеспечить покрытие для 99,4% из 28 349 случаев остановки сердца, включённых в модель. В некоторых местах расчётная экономия времени превышала 10 минут.
Преимущество было наиболее выраженным в периферийных районах и районах с интенсивным движением, где доступ наземным транспортом или существующее распределение АНД были менее благоприятными.
Согласно предложенной модели, дронами должны управлять обученные специалисты или автоматизированные системы под контролем экстренных служб. Находящийся на месте происшествия очевидец должен был бы забрать доставленный АНД и использовать его, получая инструкции от диспетчеров экстренной помощи.
Таким образом, эта стратегия добавила бы ещё одно звено в цепь выживания; она не заменяла бы сердечно-лёгочную реанимацию, проводимую очевидцами, работу бригад экстренной медицинской помощи или необходимость того, чтобы люди умели пользоваться АНД.
Важные ограничения
Полученные результаты основаны на компьютерном моделировании, а не на практическом применении системы в реальных условиях. Время полёта дронов рассчитывалось исходя из расстояний по прямой и не учитывало погодные условия, ограничения воздушного пространства, нормативные требования, препятствия, ограничения, связанные с ёмкостью аккумуляторов, условия посадки и другие эксплуатационные сложности.
Таким образом, результаты демонстрируют потенциальную возможность, а не доказанную клиническую пользу. Потребуются проспективные исследования и испытания в реальных условиях, чтобы определить, смогут ли дроны стабильно и безопасно доставлять АНД достаточно быстро и приведёт ли это к более своевременной дефибрилляции и повышению выживаемости.
Основной вывод исследования заключается в том, что доступность экстренной помощи зависит не только от количества существующих АНД, но и от места их расположения и организации системы их использования. В некоторых условиях доставка с помощью дронов может дополнить сеть стационарных АНД и способствовать уменьшению географического неравенства в доступе к жизнеспасающему лечению.
Источник: European Society for Emergency Medicine (EUSEM)
