Впервые в Грузии в клинике MediClubGeorgia внедряется современная эндоскопическая бариатрическая процедура POSE-2 для лечения первичного ожирения.
POSE-2 — это эндоскопическая методика, выполняемая эндолюмінально. В отличие от открытой бариатрической хирургии, данный метод предусматривает внутреннее ушивание желудка через пищеводный доступ без каких-либо внешних разрезов, что позволяет уменьшить объём желудка без необходимости открытого хирургического вмешательства.
Одним из основных преимуществ POSE-2 является минимальный период восстановления: пациенты могут быть выписаны из клиники уже через несколько часов после процедуры и в кратчайшие сроки вернуться к обычной повседневной активности. Сама процедура занимает примерно 20–30 минут, что дополнительно способствует более короткому и менее сложному процессу реабилитации.
В результате процедуры объём желудка уменьшается примерно на 75–80%, что приводит к раннему насыщению и способствует достижению здоровой и желаемой потери веса. Следует подчеркнуть, что никакая часть желудка не удаляется; выполняется внутреннее ушивание желудка с целью его моделирования в узкую трубчатую конфигурацию.
С помощью POSE-2 исходная масса тела уменьшается в среднем примерно на 20 %.
Primary Obesity Surgery Endoluminal 2.0 (POSE-2) — это инновационный метод, применяемый во всем мире с 2019 года и активно выполняемый в таких странах, как США, ряд государств Южной Америки, Испания и другие.
22 декабря в MediClubGeorgia состоялась информационная встреча, на которой хирург-эндоскопист Иракли Лашхи поделился с грузинскими коллегами профессиональным опытом, полученным в ходе практического обучения по методике POSE-2. В ходе встречи господин Лашхи рассмотрел методику указанного эндоскопического бариатрического подхода, его показания, ожидаемые результаты и принципы послеоперационного ведения пациентов.
Параллельно с проведением встречи господин Иракли Лашхи дал интервью MedScriptum, в котором подробно объяснил медицинские и организационные процессы, с которыми сталкивается любой пациент, желающий пройти процедуру POSE-2 в клинике MediClubGeorgia. В ходе интервью он подчеркнул преимущества POSE-2 по сравнению с другими инвазивными хирургическими методами, а также ознакомил читателей с критериями отбора пациентов.
Что такое POSE-2 и какие преимущества он имеет по сравнению с другими традиционными бариатрическими методами?
POSE-2 — это эндоскопическая бариатрическая процедура, предусматривающая внутреннее ушивание желудка без резекции. Данный подход обеспечивает приблизительное уменьшение объёма желудка на 75–80 %. Процедура имеет несколько существенных преимуществ: она не оставляет внешних рубцов и не предполагает пересечения ткани желудка, что существенно отличает её от более инвазивных хирургических вмешательств, таких как лапароскопическая рукавная гастропластика. Поскольку при POSE-2 желудочная ткань не удаляется, у пациентов, как правило, не возникает осложнений, характерных для рукавной гастропластики, таких как электролитные нарушения или дефицит витаминов. Следовательно, пациентам обычно не требуется периодическая витаминная или электролитная поддержка.
Какие критерии используются для отбора пациентов для проведения POSE-2 по сравнению с инвазивным хирургическим вмешательством?
Прежде всего, основным критерием является индекс массы тела (ИМТ), который должен составлять от 30 до 40. С учётом возрастных показаний процедура рекомендуется пациентам в возрасте от 25 до 55 лет. Кроме того, POSE-2 может быть выполнена в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, либо если пациент предпочитает неинвазивный подход с приоритетом на быстрое восстановление и скорое возвращение к обычной повседневной активности. Данный метод позволяет пациентам уменьшить общий объём желудка при минимальной инвазивности, способствуя постепенной и сбалансированной потере веса.
Какие состояния являются абсолютными противопоказаниями к проведению POSE-2?
Пациенты не должны иметь заболеваний пищевода, которые физически препятствуют прохождению эндоскопического оборудования. К таким состояниям относятся, например, стриктуры пищевода. Активные язвенные поражения также являются противопоказанием. Однако при язвенной болезни процедура POSE-2 может быть выполнена после соответствующей медикаментозной терапии и полного заживления поражений. Вмешательство не рекомендуется в активной фазе язвенной болезни, требуется стабилизация состояния перед процедурой. Процедура противопоказана пациентам с циррозом печени, портальной гипертензией или варикозным расширением вен пищевода, поскольку эти состояния увеличивают риск механической травмы и кровотечения при прохождении эндоскопа. Кроме того, POSE-2 не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, из-за повышенного риска осложнений. Также необходимо учитывать аллергию на никель, так как используемые для ушивания желудка швы содержат никель, что может вызвать аллергическую реакцию. В клинической практике были случаи, когда пациенты не знали о своей аллергии на никель до процедуры; в таких случаях наблюдалась послеоперационная боль, однако серьёзных осложнений не возникало.
Как обычно протекает послеоперационный период реабилитации и какие осложнения, если таковые имеются, могут возникнуть?
В послеоперационном периоде пациенты могут испытывать тошноту и дискомфорт в течение нескольких дней, которые эффективно купируются с помощью медикаментозной терапии. Следует отметить, что осложнения, описанные в литературе, такие как кровотечения, в основном были связаны с более ранней версией процедуры — оригинальным методом POSE, предусматривавшим множественные внутренние швы желудка. В отличие от него, POSE-2 использует шесть швов, сосредоточенных на пликации тела желудка. При применении современной техники POSE-2 значительные осложнения практически отсутствуют, что отражает высокий профиль безопасности данного метода. С точки зрения послеоперационной реабилитации, POSE-2 является амбулаторной процедурой, позволяющей пациентам быстро покинуть клинику и в кратчайшие сроки вернуться к обычной повседневной активности. Сочетание быстрого восстановления и минимальной инвазивности представляет собой одно из главных преимуществ POSE-2 по сравнению с хирургической рукавной гастропластикой, которая требует открытого хирургического вмешательства и сопровождается длительным периодом восстановления.
Что предлагает клиника MediClubGeorgia пациентам, желающим пройти процедуру POSE-2, и в чём будет заключаться послеоперационное ведение пациентов?
В клинике процедуру выполняет мультидисциплинарная команда, включающая семейного врача, нутрициолога, эндокринолога и психиатра. На начальном этапе пациент проходит консультации у каждого из этих специалистов, на основе которых оценивается общее состояние здоровья и определяется безопасность и целесообразность процедуры для конкретного пациента. Процедура POSE-2 предлагается пациенту только после комплексной оценки мультидисциплинарной командой. После бариатрического вмешательства пациент находится под постоянным наблюдением специалистов в течение определённого периода. Назначается детализированный недельный план питания, который корректируется со временем. Такой подход обеспечивает безопасную и устойчивую потерю веса в долгосрочной перспективе.
Сколько лет данная процедура выполняется во всём мире? Каковы статистические данные по изменению массы тела у пациентов после её проведения? В чём заключается значимость внедрения POSE-2 для населения Грузии?
Снижение массы тела является одной из основных задач пациентов, проходящих бариатрические вмешательства. Согласно различным клиническим исследованиям, процедура POSE-2 обеспечивает среднее уменьшение массы тела примерно на 20 %, хотя в некоторых публикациях отмечаются показатели снижения до 25 %. По сравнению с рукавной гастропластикой степень потери веса несколько ниже, однако риск осложнений значительно снижен. Хирургические вмешательства часто сопровождаются такими проблемами, как недостаточность швов, электролитные нарушения и дефицит витаминов, требующие длительного и систематического медицинского контроля.
Поскольку данная эндоскопическая бариатрическая процедура ранее не выполнялась в Грузии и других постсоветских странах, клиника MediClubGeorgia приняла решение внедрить её, предлагая пациентам современный, минимально инвазивный метод с низким уровнем осложнений и высокой безопасностью. Цель клиники — сделать процедуру доступной не только для международных пациентов, но и для местного грузинского населения. Следует отметить, что процедура POSE-2 успешно выполняется уже 5–6 лет, в то время как её предшествующая методика, POSE, применяется более 8–10 лет в странах Северной и Южной Америки, а также в ряде европейских стран.
Преимущества процедуры POSE-2
- Стабильное снижение веса — способствует постепенному и безопасному уменьшению массы тела.
- Короткий период восстановления — пациенты могут покинуть клинику уже через несколько часов и быстро вернуться к обычной повседневной деятельности.
- Отсутствие рубцов — процедура выполняется эндоскопически, не оставляя разрезов на коже.
- Минимальный риск осложнений.
- Долгосрочные результаты и экономическая эффективность.
- Формирование здоровых привычек питания под профессиональным контролем.
В клинике MediClubGeorgia процедура эндоскопической бариатрии POSE-2 будет выполняться под руководством ведущего испанского эндоскописта доктора Романа Турро. Он является признанным на международном уровне специалистом, ежегодно оказывающим помощь до 1000 пациентам в контроле избыточной массы тела. Доктор Турро входит в состав медицинских консультативных советов ведущих международных компаний, включая USGI Medical, Aspire Bariatrics и Allurion. В Грузии процедура POSE-2 будет проведена несколько раз при его непосредственном участии и контроле, что обеспечит соблюдение международных стандартов, применение современных передовых практик и высокий уровень клинической надежности этого инновационного метода.
веб-сайт: MediClubGeorgia
