62-я ежегодная встреча Европейской ассоциации по изучению диабета вступает в заключительную стадию в Милане, где в течение недели исследователи, клиницисты, люди, живущие с диабетом, медицинские специалисты и представители индустрии обсуждали, как меняются подходы к профилактике и лечению диабета. Мероприятие проходит с 28 сентября по 2 октября в Allianz MiCo и собрало более 15 000 участников. В Италию встреча вернулась впервые за 18 лет.
В этом году встреча ознаменовалась явным отходом от подхода, при котором лечение диабета рассматривается исключительно через призму уровня глюкозы в крови. Основное внимание в обсуждениях всё чаще уделялось более раннему началу лечения, защите сердца и почек, ожирению и заболеваниям печени, персонализированному лечению, новым технологиям и практической проблеме обеспечения доступности достижений для пациентов.
Мероприятие было доступно и за пределами конференц-центра. Все научные сессии транслировались в прямом эфире для зарегистрированных виртуальных участников, а их записи доступны по запросу на платформе Virtual Meeting до 30 октября.
Более раннее начало лечения и ориентированная на пациента помощь
Одним из наиболее важных изменений в рекомендациях, представленных в Милане, стал новый консенсусный доклад ADA/EASD по ведению сахарного диабета 2 типа. Документ усиливает переход к ориентированному на пациента подходу и поддерживает рассмотрение высокоэффективных методов лечения на более ранних этапах, включая комбинации лекарственных препаратов, когда это клинически целесообразно.
Это направление имеет большое значение, поскольку ставит под вопрос традиционную модель, при которой лечение постепенно интенсифицируют, добавляя по одному препарату за раз после того, как предыдущие варианты перестают быть эффективными. На сессиях EASD рассматривались обе стороны этой дискуссии: может ли раннее интенсивное комбинированное лечение уменьшить риск осложнений и сохранить метаболическое здоровье, а также в каких случаях поэтапный подход всё ещё может быть более подходящим.
Более широкий посыл встречи заключался в том, что выбор лечения должен основываться не только на уровне HbA1c. Необходимо учитывать сердечно-сосудистые заболевания, функцию почек, ожирение, жировую болезнь печени, риск гипогликемии, возраст, пол, предпочтения пациента в отношении лечения и его возможность получать медицинскую помощь. В докладах с мероприятия этот подход описывался как переход от строго «глюкоцентрической» модели к модели, учитывающей весь кардиометаболический профиль каждого пациента.
Новые данные о препаратах для лечения ожирения и диабета
Разработка препаратов на основе инкретинов стала одной из центральных тем EASD 2026. Исследователи представили новые данные об агонистах рецепторов GLP-1, двойных и тройных агонистах, пероральных препаратах, а также лекарственных средствах, предназначенных одновременно воздействовать на массу тела, контроль уровня глюкозы и сердечно-сосудистый или почечный риск.
В программу вошли результаты исследования TRIUMPH-2 III фазы ретатрутида у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Ретатрутид воздействует на рецепторы GIP, GLP-1 и глюкагона и относится к новому поколению препаратов, изучаемых с точки зрения их потенциального воздействия как на диабет, так и на ожирение. Программа также включала анализ SURPASS-EARLY, посвящённый тирзепатиду, в котором оценивались функция β-клеток и чувствительность к инсулину после двух лет лечения.
Другие доклады были посвящены пероральной терапии GLP-1. В рамках программы ACHIEVE изучался орфорглипрон — пероральный препарат, воздействующий на GLP-1, — при этом обсуждались его метаболическая эффективность и кардиоренальная безопасность при сахарном диабете 2 типа. В исследованиях III фазы SYNCHRONIZE изучался суводуттид — двойной агонист рецепторов глюкагона/GLP-1 — у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. В отдельном докладе о II фазе рассматривался CT-868 — агонист рецепторов GLP-1/GIP — у людей с сахарным диабетом 1 типа.
Эти результаты остаются частью формирующейся доказательной базы, а не окончательным ответом на проблему ожирения и диабета. Докладчики неоднократно возвращались к вопросам долгосрочной приверженности лечению, повторного набора массы тела, сохранения мышечной массы, стоимости лечения, доступности терапии и определения подходящего препарата для конкретного пациента.
Новые виды инсулина и технологии
Разработка инсулина стала ещё одним важным направлением встречи. В рамках презентаций были представлены исследования препаратов инсулина, предназначенных для введения один раз в неделю, инсулинов сверхдлительного действия, инсулинов сверхбыстрого действия, а также инсулина с направленным воздействием на печень. В исследованиях SUPER-1 и SUPER-2 инсулин GZR4, предназначенный для введения один раз в неделю, сравнивали с ежедневными режимами инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 2 типа, тогда как в других исследованиях изучались GZR33, предназначенный для введения один раз в сутки, и исследование OPTI-2, посвящённое инсулину лизпро с направленным воздействием на печень при сахарном диабете 1 типа.
На технологических сессиях обсуждалась растущая роль непрерывного мониторинга глюкозы, автоматизированной доставки инсулина, технологий лечения диабета в условиях стационара и непрерывного мониторинга кетонов. Дискуссия выходит за рамки вопроса о том, работают ли устройства в контролируемых клинических исследованиях, и всё больше сосредотачивается на том, как безопасно использовать их в больницах, у пожилых людей, у людей с различным уровнем доступа к цифровым технологиям и в системах здравоохранения с ограниченными ресурсами.
Искусственный интеллект также стал одной из заметных тем. На сессии «ИИ в диабетологии 2026: от агентных систем к ответственному внедрению» обсуждался переход от экспериментальных инструментов к системам, которые могут поддерживать клиническую работу и самостоятельное управление заболеванием. Центральным был вопрос не просто о том, что может делать ИИ, а о том, как его можно валидировать, контролировать и интегрировать в практику, не усиливая неравенство и не ослабляя взаимодействие между пациентами и медицинскими специалистами.
Сахарный диабет 1 типа: прогнозирование, профилактика и заместительная терапия
Исследования сахарного диабета 1 типа получили особое внимание уже в первый день встречи. В рамках лекции имени Клода Бернара Аннетт-Габриэле Циглер представила доклад «Сахарный диабет 1 типа: новое начало», опираясь на исследования в области прогнозирования, ранней диагностики и профилактики.
Её исследования помогли сформировать представление о том, что сахарный диабет 1 типа можно выявлять на стадиях, предшествующих появлению выраженных клинических симптомов. Программа включала проспективные исследования, разработку биомаркеров, популяционный скрининг и исследования по профилактике, в том числе исследование POInT, посвящённое антиген-специфической иммунотерапии у младенцев с генетической предрасположенностью. Долгосрочная цель заключается в переходе от лечения уже развившегося заболевания к более раннему выявлению и изменению патологического процесса.
В пятницу в программе запланировано обсуждение островков, полученных из стволовых клеток, в рамках клинических исследований и возможности перехода к функциональному излечению сахарного диабета 1 типа. В других сессиях рассматривались экспериментальная иммунология, развитие островков поджелудочной железы, защита β-клеток и применение технологий индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. В программе также указано исследование первой трансплантации человеку универсального продукта из островков, полученных из ИПСК, в качестве позднего тезиса, однако такие ранние результаты требуют тщательного последующего наблюдения, прежде чем можно будет установить их клиническую значимость.
MASLD, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек
Диабет неоднократно рассматривался как системное заболевание, затрагивающее несколько органов и систем. На сессиях, посвящённых метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (MASLD), изучались биологические подтипы заболевания печени, категории пациентов с наиболее высоким риском прогрессирования и новые методы лечения. Совместная сессия EASD–EASL объединила обсуждение первых одобренных методов лечения, данных реальной клинической практики и новых терапевтических подходов к ведению MASLD.
Защита сердечно-сосудистой системы и почек также занимала значительное место в программе. Исследователи обсуждали сердечно-сосудистый риск ещё до постановки диагноза сахарного диабета 2 типа, траектории развития кардиоренальных заболеваний, сердечную недостаточность, а также роль ингибиторов SGLT2 и препаратов на основе инкретинов. Совместная сессия EASD–Европейского общества кардиологов, запланированная на последний день встречи, посвящена расширению возможностей сердечно-сосудистой защиты с помощью инкретиновых препаратов и ингибиторов SGLT2.
В рамках встречи также были представлены исследования диабетической болезни почек, включая новые данные о лежащих в её основе механизмах, а также совместная сессия по диабету и заболеваниям почек с участием EASD, Европейского общества по изучению муковисцидоза и Международного общества нефрологов. Направление развития становится очевидным: эффективность лечения диабета всё чаще оценивается не только по способности снижать уровень глюкозы, но и по тому, насколько оно предотвращает осложнения со стороны сердца, почек и печени.
Представительство Грузии на Миланском саммите
Эндокринолог Наталия Асатиани, профессиональная деятельность которой на протяжении многих лет связана с диабетом и беременностью, представляет Грузию на встрече. В программе EASD 2026 представлена её работа, посвящённая важной клинической проблеме — взаимосвязи между исходами беременности и микроальбуминурией в первом и втором триместрах у женщин с ранее диагностированным сахарным диабетом. Примечательно, что Наталия Асатиани активно сотрудничает с Диабетическим обществом Грузии и руководит инициативами в области ведения гестационного диабета, включая Грузино-израильскую программу по диабету и беременности. Её исследовательская работа непосредственно соответствует основному кардиоренальному направлению конгресса, поскольку риск развития обусловленного диабетом поражения почек во время беременности требует точной и своевременной оценки.
Семинары, дискуссии и образовательные мероприятия
EASD 2026 предложила значительно больше, чем пленарные лекции и презентации клинических исследований. Образовательная программа включала экспертные электронные обучающие сессии, посвящённые технологиям, скринингу сахарного диабета 1 типа, ожирению, системам органов, поражаемым при сахарном диабете 2 типа, и гипогликемии.
Краткий формат устных дискуссий позволил исследователям представить работы по конкретным тематическим направлениям, включая диабет с ранним началом, раннее выявление сахарного диабета 1 типа, иммунные механизмы, инкретиновую терапию, MASLD, фармакотерапию ожирения, омиксные технологии и энергетический обмен. В рамках Lab Talks ведущие исследователи, включая Захари ГерХарт-Хайнса, Шарлотту Линг и К. Рональда Кана, позволили участникам глубже ознакомиться с лабораторными открытиями и их возможными клиническими последствиями.
Поддержка исследователей на ранних этапах карьеры осуществлялась посредством симпозиума EFSD-NNF Future Leaders, симпозиума Rising Star и сессии, посвящённой переходу от постдокторских исследований к руководству собственной независимой лабораторией. Программа также включала сессию EASD–ADA по внедрению, посвящённую сокращению разрыва между рекомендациями и реальной практикой лечения диабета.
Важная дискуссия, ориентированная как на широкую аудиторию, так и на профессиональное развитие, состоялась в рамках симпозиума IDF Europe «Каково будущее обучения людей с диабетом в эпоху ИИ?». В сессии приняли участие люди, живущие с диабетом, медицинские специалисты, преподаватели и специалисты в области цифрового здравоохранения. На ней рассматривалось, как ИИ может поддерживать самостоятельное управление заболеванием и обучение, одновременно обеспечивая равноправный и понятный доступ к помощи, ориентированной на человека, а не на технологию.
Главный посыл из Милана
Главный вывод, который можно сделать по итогам EASD 2026, заключается в том, что лечение диабета вступает в более сложную, но потенциально более эффективную фазу. Новые препараты могут одновременно влиять на уровень глюкозы, массу тела, сердечно-сосудистый риск, функцию почек и заболевания печени; скрининг может выявлять сахарный диабет 1 типа ещё до появления симптомов; технологии могут сделать мониторинг более непрерывным; а ИИ может поддерживать обучение и принятие клинических решений.
Однако встреча также ясно показала, что одного научного прогресса недостаточно. Исследователям и клиницистам по-прежнему необходимо решать вопросы доступности лечения, его стоимости, приверженности терапии, неравенства между системами здравоохранения, безопасного внедрения новых подходов и потребностей людей, чью жизнь невозможно свести к лабораторным показателям.
На EASD 2026 было представлено широкое разнообразие новых данных в области исследований и лечения диабета: было подано 2250 тезисов, из которых 1418 были приняты. Окончательная оценка многих исследований будет зависеть от их публикации в рецензируемых журналах и более длительного периода наблюдения, однако общее направление уже прослеживается: более ранняя диагностика, более раннее применение эффективного лечения, более широкая защита от осложнений и более индивидуализированный подход к лечению диабета.
Источник: EASD
