6 декабря при поддержке Клиники Тодуа, Грузинской школы онкологии (GSO) и Грузинской ассоциации молекулярной диагностики в Грузии состоялась первая крупномасштабная международная конференция под названием «Редкие опухоли и прецизионная медицина». На мероприятии приглашённые международные эксперты поделились с грузинскими коллегами последними подходами и достижениями в области инновационных диагностических технологий и геномной медицины, актуальных для ведения редких злокачественных опухолей.
Были приглашены эксперты из ведущих онкологических центров, включая: The Christie NHS Foundation Trust (Великобритания), The Royal Marsden NHS Foundation Trust (Великобритания), Imperial College London (Великобритания), Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (Италия), Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Великобритания), Sorbonne University / Pitié-Salpêtrière Hospital (Франция) и Queen Mary University of London (Великобритания).
Конференция включала три сессии, основной целью которых было представление современных научных данных и обмен практическим клиническим опытом. Первая сессия была посвящена менее распространённой форме меланомы — увеальной меланоме. В рамках программы также обсуждались терапевтические стратегии при саркоме Капоши и роль клеточных терапий в онкологии. В ходе обсуждения увеальной меланомы особое внимание уделялось значению генетических и молекулярных биомаркеров для оценки риска метастазирования. Было подчеркнуто, что радиологические исследования часто не отражают истинный прогноз для пациентов с этим редким злокачественным новообразованием, что подчеркивает необходимость дополнительного генетического тестирования в рамках диагностического процесса.
Следующая презентация была посвящена местно-распространённой кожной меланоме. Доктор Элис Индини отметила, что данный тип опухоли часто сопровождается метастазами в головной мозг, а большинство пациентов, обращающихся к онкологу, уже имеют диагностированное метастатическое заболевание. Это является одной из наиболее сложных форм проявления меланомы и представляет значительные трудности для клинического ведения.
Клаудия Фульгенци, приглашённый спикер из Imperial College London, сосредоточилась на саркоме Капоши — злокачественном заболевании, связанном с вирусными инфекциями. Она подчеркнула, что у пациентов с ВИЧ-инфекцией и сопутствующей инфекцией вирусом герпеса человека 8 типа (HHV-8) течение болезни особенно агрессивное. Несмотря на то, что лечение этого состояния остаётся сложной задачей, текущие исследования в области иммунотерапии демонстрируют многообещающие перспективы.
В рамках сессии особое внимание среди инновационных методов лечения привлекла терапия CAR-T-клетками. Профессор Джонатан Лим из Университета Манчестера подробно объяснил принципы генетической модификации Т-лимфоцитов, основной целью которой является их целенаправленное «программирование» на распознавание и уничтожение злокачественных клеток. Хотя данный подход представляет собой значительный прогресс в области иммунотерапии, его интеграция в рутинную клиническую практику требует дальнейшего изучения, как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения долгосрочной эффективности.
«Конференция такого масштаба, посвящённая редким опухолям, была впервые проведена в Грузии по инициативе Клиники Тодуа. К нам прибыли эксперты из ведущих онкологических центров Европы… Мы, резиденты, представляли клинические случаи на основе реальных пациентов, после чего следовали интенсивные обсуждения и практические рекомендации от международных специалистов. Этот опыт значительно способствовал профессиональному развитию грузинской команды» — Элене Кекелия, резидент онкологии, Клиника Тодуа.
Вторая сессия была посвящена инновационным противораковым вакцинам на основе ДНК, РНК и пептидов, их роли в современной медицине и существующим в настоящее время проблемам в этой области. При обсуждении персонализированных вакцин было отмечено, что они обладают высокой специфичностью; однако их разработка занимает 6–8 недель и зависит от получения достаточного количества целой опухолевой ткани. Докладчик подчеркнул, что эффективность противораковых вакцин сильно зависит от выбора антигенов и точного соответствия алгоритма проектирования. Также обсуждалась интеграция вакцин в схемы комбинированной терапии. В настоящее время наибольшие перспективы связываются с мРНК-вакцинами, хотя они всё ещё находятся в стадии изучения.
В ходе обсуждения нейроэндокринных опухолей особое внимание было уделено важности печёночно-ориентированных методов терапии. Также была подчеркнута роль биомаркеров в выборе лечебной стратегии, хотя для этой области необходимы дополнительные исследования. На конференции было отмечено, что иммунотерапия (анти–CTLA-4 и анти–PD-1/PD-L1) в целом демонстрирует ограниченную эффективность при низкодифференцированных нейроэндокринных опухолях, что подчёркивает необходимость проведения дальнейших исследований.
Особое внимание было уделено раку неизвестной первичной локализации (CUP). Недавние исследования, представленные на конференции, показали, что локально направленная терапия, ориентированная на место метастатического поражения, может значительно улучшить прогноз пациентов. Современные диагностические подходы, такие как подробный профиль экспрессии генов и жидкостная биопсия, открывают новые возможности как для диагностики, так и для оценки ответа на терапию и выбора стратегии лечения.
Третья сессия была посвящена раку молочной железы, роли генетического тестирования в его диагностике и стратегиям персонализированного ведения опухолей головного мозга.
«Для меня было большой честью быть одним из организаторов, так как конференции такого рода играют значительную роль в развитии онкологии. До настоящего времени большинство конференций в Грузии преимущественно посвящалось раку молочной железы и лёгких, что, безусловно, важно; однако мы стремились быть новаторами и обратить внимание на направления, которые освещаются реже. Тему и концепцию конференции предложил генеральный директор Клиники Тодуа, Георгий Диасамидзе. Редкие опухоли, ввиду сложности диагностики и лечения, особенно выигрывают от обмена клиническим опытом» — Элене Кекелия, резидент онкологии, Клиника Тодуа.
«Существует распространённое заблуждение, что «редкое» означает «незначительное». На самом деле редкие опухоли составляют примерно 20% всех онкологических диагнозов. Эти случаи часто относятся к числу наиболее биологически сложных, с которыми мы сталкиваемся. Редкие опухоли характеризуются уникальными молекулярными драйверными изменениями, что усложняет как их диагностику, так и лечение по стандартным протоколам. Именно поэтому проведение этой конференции имеет столь критическое значение. Привлекая ведущих онкологических экспертов напрямую в Тбилиси из Великобритании и Франции, мы не только обмениваемся знаниями, но и фактически создаём мост между грузинской онкологией и высшими стандартами западной медицины. Мы стремимся согласовать нашу клиническую практику с последними европейскими протоколами. Для Клиники Тодуа и для всей Грузии здоровье онкологических пациентов является первостепенным, и конференции такого типа вносят ощутимый, реально спасающий жизнь вклад в развитие онкологии. Наша цель — обеспечить, чтобы ни один грузинский пациент не был вынужден выезжать за границу для получения первоклассной, персонализированной онкологической помощи. Мы покидаем эпоху «универсальной медицины». Это мероприятие — больше, чем серия лекций; оно знаменует начало нового, жизненно важного диалога и создание стратегических международных альянсов. Вместе мы создаём платформу, которая позволит двигаться вперёд, расширять границы и спасать больше жизней» — Давид Кварацхелия, резидент онкологии, Клиника Тодуа, в интервью MedScriptum.
Конференция проводилась в интерактивном формате. Резиденты онкологии Клиники Тодуа представляли сложные клинические случаи, которые затем обсуждались участниками конференции. Участники имели возможность ознакомиться с мнениями как грузинских онкологов, так и приглашённых международных экспертов относительно терапевтических подходов. Такой формат предоставил уникальную возможность для обмена знаниями и обеспечил приезжим специалистам информативный опыт, позволяя им лучше понять клиническое мышление грузинских онкологов и их подходы к ведению пациентов на практике.
