На психическое состояние человека влияет не только его личный опыт. Иногда его страхи, тревогу или отношения определяют такие травматические события, которые произошли задолго до его рождения. История Грузии объединяет немало такого коллективного и невысказанного травматического опыта.
Как этот груз прошлого отражается на психическом благополучии последующих поколений? Какая роль в этом процессе отводится биологическим механизмам и семейной среде и насколько важно для человека осознание влияния межпоколенческой травмы и совладание с ним? Об этих темах с нами беседовала психиатр и психотерапевт психоаналитической ориентации Мака Арешидзе.
Как может отразиться на сегодняшнем психическом состоянии пациента травматический опыт предыдущих поколений? С учетом новейшей истории Грузии, когда опыт войны, беженства и тяжелых социальных условий во многих семьях оставался невысказанным, какие признаки могут указывать на то, что тревога и страхи пациента связаны именно с этим прошлым?
Психическое состояние пациента может быть связано и с травматическим опытом предыдущего поколения. Однако это не означает, что травма родителя передается ребенку в прямом и неизменном виде. Ее влияние может проявляться через эмоциональное состояние родителя, воспитание и семейные отношения. Человек растет в семье, и иногда на его жизнь влияет даже то, что произошло до его рождения.
В Грузии разные поколения прошли через множество тяжелых событий — советские репрессии, гражданское противостояние, войны в Абхазии и Цхинвальском регионе, беженство, лишения 90-х годов и войну 2008 года. Некоторым семьям приходилось справляться с одной утратой за другой.
После войны или тяжелой утраты у родителя годами может сохраняться ожидание опасности. Для семьи, потерявшей дом в Абхазии, это часто означало разлуку с близкими, разрушение привычной жизни и неопределенное будущее. Лишения 90-х годов могли оставить страх, что еды или денег снова не хватит. После такого опыта некоторым людям трудно поверить, что сегодня они могут жить относительно спокойно.
Этот страх может переходить и на отношения с ребенком, выражаясь в чрезмерных предостережениях, избыточном контроле, сложности расставания или постоянном ощущении плохих предчувствий. Ребенок может не знать подробно историю семьи, но все равно чувствовать это напряжение и сам расти в ожидании опасности. Позже ему также может быть трудно начать самостоятельную жизнь, поскольку он может думать, что тем самым оставляет родителя одного.
При беседе с пациентом на мысль о таком возможном влиянии может навести сильный страх потери близкого или разлуки с ним, постоянное желание проверять безопасность близких или чувство чрезмерной ответственности за благополучие членов семьи. Важно понять, как эти переживания связаны с семейной историей и опытом воспитания пациента.
Следует также отметить, что ни одно из таких проявлений не обусловлено исключительно межпоколенческим травматическим влиянием.
Исследования, проведенные в Грузии, описывают долговременное влияние войны и беженства на психическое здоровье. Однако это не означает, что сегодняшняя тревога пациента обязательно объясняется прошлым опытом родителя. Травматический опыт родителя не означает, что у ребенка обязательно развитcя психическое расстройство. Таким образом, важно оценивать личный опыт пациента и его сегодняшние обстоятельства — что он пережил сам и что его беспокоит сейчас. Семейная история — важный ориентир, однако опыт каждого человека требует отдельного слушания.
Насколько влияние травматического опыта может передаваться последующим поколениям посредством биологических механизмов и где проходит грань между биологическим наследованием и семейно-психологическим влиянием?
Травматический опыт может изменить реакцию организма на стресс и оставить долгий биологический след, но это не означает, что такие изменения обязательно передадутся ребенку по наследству.
Например, во время беременности сильный или длительный стресс матери может повлиять на развитие плода через гормоны и плаценту. После рождения же в формировании реакции ребенка на стресс участвует и то, как за ним ухаживают и каковы ежедневные отношения в семье. Этот опыт также способен вызывать биологические изменения, однако это процесс, отличный от наследственной передачи.
Именно здесь интересна эпигенетика — механизмы, посредством которых среда влияет на активность генов без изменения последовательности ДНК. В исследованиях на животных показаны как эпигенетические изменения, связанные с родительской заботой, так и в отдельных случаях передача влияния последующим поколениям через половые клетки. У людей же подтвердить это значительно сложнее.
Например, у переживших Холокост и их детей обнаружены изменения гормонов стресса и эпигенетической регуляции некоторых генов. Однако по этим данным мы не можем сказать, каким путем они сформировались: по наследству, в период беременности или последующим жизненным опытом.
Поэтому разница между биологическим наследованием и семейно-психологическим влиянием заключается не только в том, видим ли мы изменение в организме — главное то, как это изменение возникло.
Например, семейный страх и стресс могут повлиять на физическое здоровье ребенка и реакцию организма на стресс, но это изменение вызвано не генетикой, а неблагоприятной семейной средой.
Сегодня у людей эпигенетическая передача последствий травмы через половые клетки (трансгенерационная) пока убедительно не доказана. Прошлое родителя может занимать важное место в жизни ребенка, но может не определять его будущее предопределенным образом.
С точки зрения лакановского психоанализа, как невысказанный опыт предыдущего поколения может повлиять на самовосприятие и психическое состояние человека? Как вы отличаете это влияние от сложностей, обусловленных личным опытом пациента?
Согласно лакановскому психоанализу, человек рождается в семье, у которой уже есть своя история, страхи, утраты, а иногда и такой опыт, о котором не говорят.
Лакан придает особое значение языку и семейным отношениям. Наше самовосприятие формируется не только личным опытом — на него влияет и то, как о нас говорят, чего от нас ждут и какое место мы занимаем в семье.
Например, если семья пережила войну, репрессии или тяжелую утрату, у следующего поколения может возникнуть постоянное ожидание опасности или страх утраты, несмотря на то, что сам человек этих событий не переживал.
Для объяснения этого вопроса мы можем вспомнить рассказ Эдгара Аллана По «Украденное письмо», который Лакан разбирает психоаналитически. В рассказе содержание письма неизвестно, однако его наличие и перемещение влияют на поведение и отношения персонажей. Нечто подобное может происходить и в семье: что-то о прошлом может оставаться невысказанным, но молчание, страх и отношение вокруг этого все равно воздействуют на членов семьи.
Однако это не означает, что все психические трудности человека объясняются травмой предыдущего поколения. Важно не только то, что произошло в прошлом, но и то, как сам человек воспринимает и какое значение придает этой истории. Цель психоанализа именно в этом — помочь человеку осознать, какое влияние на него оказывает семейная история, и найти свое собственное, индивидуальное место в этой истории.
Когда поколение с травматическим опытом воспитывает детей, какие неосознанные поведенческие модели или семейная динамика могут способствовать передаче влияния травмы следующему поколению?
Часто родитель даже не замечает, как пережитый опыт отражается на отношениях с ребенком. Например, если он сам пережил тяжелую утрату, из желания защитить ребенка он может чрезмерно контролировать его и давать мало возможности для самостоятельности. Ребенок же может постепенно усвоить чувство, что мир опасен и своими силами он не справится с угрозой.
Иногда последствия травмы проявляются в эмоциональной дистанции, раздражительности или непредсказуемых реакциях. В такой среде ребенок может постоянно следить за настроением родителя, пытаться его успокоить и скрывать собственные потребности. Кроме того, на ребенка иногда возлагается не соответствующая возрасту ответственность, будто благополучие родителя напрямую зависит от него.
Имеет значение и то, как в семье говорят о пережитом. При полном молчании ребенок чувствует напряжение, но не понимает его причины и потому может подумать, что виноват сам. С другой стороны, выслушивание не соответствующих возрасту жутких подробностей также может действовать подавляюще. Фразы вроде «никому не верь» или «ты должен быть сильным» могут усложнить выражение собственных чувств и просьбу о помощи.
Эти модели не характерны для каждой семьи, пережившей травму. Часто первоначально они были способами защиты и выживания, которые сохранились и позже. Их обнаружение не служит для обвинения родителя; оно создает возможность иначе ответить на потребности ребенка, и чтобы в отношениях появилось больше безопасности.
Часто считается, что осознание проблемы — это уже половина излечения. В клинической практике насколько достаточно для пациента лишь понимания того, что его тревога или страх связаны с межпоколенческой травмой — и что реально это меняет в его состоянии?
Существует распространенное мнение, что осознание проблемы — это уже половина излечения, однако в клинической практике это не всегда так. Осознание — важный шаг, но сам по себе он недостаточен для изменения психического состояния.
Например, пациент может осознать, что его постоянное ожидание опасности связано со средой, в которой он вырос, а эта среда, в свою очередь, была сформирована травматическим опытом его родителей. Это открытие может дать ему возможность лучше понять свою тревогу, уменьшить неопределенность и помочь сформировать менее критичное отношение к собственным переживаниям. Однако одно лишь знание того, откуда берется страх, не означает, что человек автоматически освобождается от него.
С точки зрения лакановского психоанализа, симптом — это не просто проблема, причину которой нужно обнаружить. Он имеет конкретное место и функцию в психической жизни субъекта. Поэтому важно не только получить знание о происхождении симптома, но и исследовать то, как человек связан со своим симптомом и какое значение это имеет в его жизни.
В процессе психоаналитической работы пациенту может предоставиться возможность по-новому осмыслить свою историю, отделить собственные желания от семейных ожиданий и изменить отношение к тому опыту, который до этого определял его жизнь.
Вместе с тем важно не рассматривать влияние межпоколенческой травмы как заранее установленный факт. Это одна из возможных клинических гипотез, которая должна оцениваться с учетом индивидуальной истории пациента.
В конечном счете, цель терапии — не просто знать, почему мы чувствуем страх или тревогу. Важно, чтобы это знание дало человеку возможность иначе жить со своим опытом. Соответственно, осознание может быть началом изменений, но не гарантией самих изменений.
Осознание помогает человеку понять, почему сформировался его страх, но терапевтическое изменение происходит тогда, когда этот страх больше не определяет его выбор, отношения и образ жизни. Цель психоанализа — не просто объяснить прошлое, а предоставить возможность сформировать новое отношение к собственной истории.
