На конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2026 года исследователи представили результаты новейших клинических исследований в области лечения рака молочной железы. Основные выводы касаются метастатических опухолей, метастазов в головной мозг и эффективности препаратов нового поколения.
Новый ингибитор CDK4 замедляет рост опухоли
У пациенток с гормон-рецептор-положительным (HR+), HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы комбинация ингибитора CDK4 нового поколения атирмоциклиба (atirmociclib) и фулвестранта (Faslodex) увеличила выживаемость без прогрессирования до 9,5 месяца по сравнению с 6,5 месяца при стандартном лечении.
В отличие от традиционных ингибиторов CDK4/6, атирмоциклиб избирательно блокирует белок CDK4, останавливая деление опухолевых клеток и снижая риск побочных эффектов со стороны крови, например уменьшения количества лейкоцитов.
Dato-DXd превосходит химиотерапию при метастазах в головной мозг
Примерно в трети случаев трижды негативного рака молочной железы (TNBC) заболевание распространяется на головной мозг. Исследование TROPION-Breast02 показало, что препарат Dato-DXd превзошёл стандартную химиотерапию по всем представленным показателям у 61 пациента с метастазами в головной мозг:
- Выживаемость без прогрессирования составила 7,7 месяца в группе Dato-DXd против 3,5 месяца в группе химиотерапии.
- Общая выживаемость увеличилась с 10,7 до 13,5 месяца.
- Метастазы в головном мозге ответили на лечение у 63% пациентов, получавших Dato-DXd, по сравнению с 38% пациентов в группе химиотерапии.
- Период без прогрессирования заболевания в центральной нервной системе увеличился до 6,9–19,3 месяца против 1,5–5,8 месяца при химиотерапии.
Новая комбинация сдерживает HER2-положительные метастатические опухоли
Комбинация нового анти-HER2-препарата анбенитамаба (anbenitamab) и новой формы доцетаксела (HB1801) показала лучшие результаты, чем стандартная химиотерапия. После 21 месяца наблюдения у 59% пациентов, получавших комбинированную терапию, не было признаков роста опухоли. В группе стандартной схемы лечения — доцетакселом, трастузумабом и пертузумабом — этот показатель составил 34%.
Гиредестрант переносится лучше, чем тамоксифен
В исследовании lidERA оценивали адъювантную терапию ранней стадии гормон-рецептор-положительного рака молочной железы после операции. По итогам 2,5-летнего наблюдения 52% пациентов сообщили, что не испытывали беспокоящих побочных эффектов при приёме гиредестранта. В группах тамоксифена и ингибиторов ароматазы этот показатель составил 47%. Из-за побочных эффектов гиредестрант прекратили принимать только 5% пациентов, тогда как стандартную гормональную терапию — 8%.
Новые конъюгаты антитело–лекарственное средство (ADC) против метастатического рака
- Трастузумаб резетекан (trastuzumab rezetecan): При метастатическом раке с низкой экспрессией HER2 препарат увеличил выживаемость без прогрессирования до 16,4 месяца, тогда как при стандартной химиотерапии этот показатель составил лишь 6,8 месяца.
- Иза-брен (изалонтиламб бренгитекан, iza-bren): Согласно исследованию PANKU-Breast01, этот экспериментальный препарат удвоил выживаемость без прогрессирования при гормон-рецептор-положительном, HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы: 8 месяцев против 4 месяцев при химиотерапии.
Kisqali и Verzenio увеличивают выживаемость
- Kisqali (рибоциклиб): Шестилетние данные исследования NATALEE подтвердили, что комбинация Kisqali с ингибитором ароматазы при ранней стадии HR-положительного, HER2-отрицательного рака молочной железы повышает общую выживаемость до 92% по сравнению с 90% при применении только ингибитора ароматазы.
- Verzenio (абемациклиб): Согласно исследованию postMONARCH, при распространённом HR-положительном раке молочной железы, который продолжал прогрессировать несмотря на лечение ингибиторами CDK4/6, комбинация Verzenio и фулвестранта увеличила общую выживаемость до 32 месяцев по сравнению с 24,6 месяца при применении только фулвестранта. Хотя разница в общей выживаемости не достигла статистической значимости, комбинированная терапия явно замедляла прогрессирование заболевания.
Главные выводы ESMO Breast 2026: отказ от химиотерапии и устойчивость к лечению
- Снижение интенсивности лечения (PHERGain-2): Пациентки с небольшими опухолями HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии, у которых предоперационная таргетная терапия полностью уничтожила опухолевые клетки (патологический полный ответ, pCR), отказались от послеоперационной химиотерапии и сохранили значительно более высокое качество жизни. Учёные продолжают наблюдать за долгосрочным риском рецидива.
- Неудача последовательного применения двух ADC (SATEEN): У пациенток с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, прогрессировавшим на фоне лечения препаратом Enhertu, комбинация Trodelvy и трастузумаба (Herceptin) оказалась неэффективной: ответ на лечение наблюдался только у одной из 27 опухолей. Поскольку оба препарата — Enhertu и Trodelvy — используют один и тот же тип химиотерапевтического компонента, ингибитор топоизомеразы I, исследователи объясняют отсутствие эффекта развитием устойчивости к этому компоненту.
