Согласно данным, представленным на ежегодной конференции Эндокринологического общества (ENDO 2026), у молодых женщин с полэндокринным метаболическим овариальным синдромом (PMOS) наблюдается высокая распространённость стеатотической болезни печени.
Результаты исследования
В исследование были включены 95 пациенток (средний возраст — 31,2 года; средний индекс массы тела (ИМТ) — 29,1), которые обратились в эндокринологическую клинику для обследования по поводу PMOS. Большинство участниц имели избыточную массу тела или ожирение и соответствовали Роттердамским критериям диагностики PMOS. Стеатоз был выявлен у 42,1% участниц, причём у 95% пациенток со стеатозом были определены критерии стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD — metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease).
Полученные результаты подтверждают, что развитие стеатоза коррелирует с возрастом, более высоким ИМТ, повышенным количеством лейкоцитов, маркерами метаболического синдрома, инсулинорезистентностью и проявлениями гиперандрогении. Примечательно, что частота выявления стеатоза статистически не различалась между пациентками с установленным диагнозом PMOS и женщинами без формального диагноза PMOS, что указывает на то, что данные метаболические риски могут выходить за рамки исключительно PMOS.
Проблемы скрининга фиброза
Исследование выявило фиброз печени у 6,3% участниц, однако стандартные неинвазивные методы диагностики не смогли его обнаружить. В частности, индекс Fibrosis-4 (FIB-4) оказался малоинформативным для большинства пациенток из-за низкой чувствительности. Хотя шкала фиброза при стеатотической болезни печени (Steatotic Liver Disease Fibrosis Score, SAFE) продемонстрировала относительно лучшие показатели, она также не позволила выявить все случаи. Авторы исследования пришли к выводу, что существующие диагностические инструменты недостаточно точны для данной возрастной группы.
Это имеет принципиальное клиническое значение, поскольку молодые женщины с PMOS часто получают недостаточное лечение из-за того, что традиционные методы скрининга не адаптированы к их возрастной категории и специфическому метаболическому профилю. Хотя авторы рекомендуют включать FibroScan в обследование пациенток с высоким ИМТ или гиперандрогенией, определение оптимальной стратегии выявления ранних повреждений печени остаётся актуальной нерешённой задачей.
Данное исследование подтверждает, что PMOS — это не просто репродуктивно-эндокринный синдром; он сопровождается значительным метаболическим бременем, повышающим риск развития заболеваний печени. Частое наличие гиперандрогении у пациенток со стеатозом указывает на то, что андрогены могут играть ведущую роль в патогенезе жировой болезни печени, потенциально сопоставимую с ролью инсулинорезистентности.
Основной вывод для клиницистов очевиден: диагностика жировой болезни печени должна быть приоритетной задачей у молодых женщин с PMOS, особенно при наличии метаболических сопутствующих состояний. Поскольку современные методы скрининга в этой популяции часто оказываются ненадёжными, разработка более точных диагностических подходов, адаптированных к возрасту пациентов, является крайне необходимой.
Источник: Medscape
