За последние три десятилетия старение населения, эпидемия ожирения, нездоровое питание и загрязнение окружающей среды закрепили диабет в числе «десяти ведущих» глобальных заболеваний. По состоянию на 2021 год каждый десятый взрослый в мире — в общей сложности 537 миллионов человек — живёт с диабетом. Примечательно, что более 75% этих пациентов проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, где ресурсы здравоохранения зачастую ограничены.
Диагностические пробелы особенно критичны: почти 45% пациентов не знают о своём заболевании, что позволяет диабету прогрессировать скрыто и бесконтрольно. Ситуацию дополнительно усугубила пандемия COVID-19, создавшая двойную угрозу:
диабет значительно повышает риск осложнений инфекции, госпитализации и летального исхода;
сам COVID-19 выступил триггером заболевания: исследования подтверждают, что у пациентов, перенёсших инфекцию, вероятность развития сахарного диабета 2-го типа в постострой фазе на 40% выше.
От традиционного учёта к комплексному макроэкономическому анализу
Ранние прогнозы предполагали, что к 2030 году глобальное экономическое бремя диабета достигнет 2,2 трлн долларов США (примерно 2,2% мирового ВВП). Однако эти модели были статичными и не отражали долгосрочную динамику — прежде всего влияние заболевания на накопление человеческого и физического капитала.
Новое исследование, охватывающее 204 страны, принципиально изменило методологию оценки. В нём анализировалось влияние диабета на: предложение рабочей силы; динамику сбережений и инвестиций; неформальный уход (неоплачиваемый труд членов семьи).
Исследователи сопоставили реалистичный прогноз глобального экономического развития с гипотетическим «миром без диабета». Разница между этими моделями и отражает реальную «цену», которую платит человечество:
Прямые экономические потери (10,2 трлн долларов): с учётом только затрат на лечение и снижения производительности труда мировая экономика потеряет 10,2 трлн долларов в период 2020–2050 годов. Это эквивалентно скрытому «налогу» в размере 0,22% мирового ВВП ежегодно.
Потери с учётом семейного ухода (78,8 трлн долларов): при включении времени и энергии, затрачиваемых членами семьи на уход за больными, совокупные потери возрастают почти в восемь раз — до 78,8 трлн долларов (1,72% ВВП).
Кто платит наивысшую цену?
В абсолютных показателях (2020–2050 гг.) эпицентр экономических потерь приходится на крупнейшие экономики мира. С учётом затрат на неформальный уход: США — 16,5 трлн долларов; Индия — 11,4 трлн долларов; Китай — 11,0 трлн долларов
В расчёте на душу населения: наибольшее бремя ложится на граждан Ирландии, Монако и Бермуд, где потери составляют от 8 000 до 18 000 долларов на человека.
Диабет и другие глобальные заболевания
Для понимания масштаба воздействия важно сравнение с другими глобальными патологиями (прогноз на 2020–2050 гг.):
болезнь Альцгеймера и деменции — 14,5 трлн долларов;
29 видов онкологических заболеваний (совокупно) — 25,2 трлн долларов.
Сравнение показывает, что прямой экономический ущерб от диабета (10,2 трлн долларов) составляет почти половину совокупного бремени всех онкологических заболеваний. Однако при учёте неформального ухода (78,8 трлн долларов) потери от диабета втрое превышают суммарный экономический ущерб от рака и болезни Альцгеймера вместе взятых. Это делает диабет одним из самых «дорогостоящих» и экономически разрушительных хронических заболеваний в мире.
Профилактика
Несмотря на тревожные данные, важно помнить, что до 90% случаев сахарного диабета 2-го типа поддаются профилактике. Для этого необходимы четыре базовых условия: здоровое питание; регулярная физическая активность; поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах нормы (< 25); отказ от табакокурения.
Исследование выделяет следующие приоритетные направления государственной политики:
Ранняя диагностика: активное выявление преддиабета для предотвращения прогрессирования на ранних стадиях.
Доступ к терапии: расширение доступа к современным и эффективным препаратам (например, агонистам рецепторов GLP-1).
Социальные преобразования: обеспечение финансовой и физической доступности здорового питания для всех слоёв населения.
В конечном итоге инвестиции в профилактику диабета — это не только гуманитарная обязанность, но и ключевая стратегия защиты глобальной экономической стабильности.
Источник: nature medicine
