Данные нового исследования, опубликованного в журнале Neurology, указывают на то, что применение заместительной терапии только эстрогенами в пожилом возрасте связано со снижением риска развития деменции.
Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета (Stanford Medicine) проанализировали медицинские данные 21 462 женщин. Части участниц при жизни проводились сканирование головного мозга и тестирование на биомаркеры, тогда как другой части после смерти (в среднем в возрасте 82 лет) была проведена аутопсия для изучения признаков болезни Альцгеймера.
Исследование показало, что у женщин, получавших терапию только эстрогенами, при аутопсии на 35% реже выявлялись патологические изменения, характерные для болезни Альцгеймера (бета-амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки тау-белка), по сравнению с теми, кто не получал терапию. Кроме того, у живых пациенток биомаркеры в крови и спинномозговой жидкости указывали на меньшее накопление амилоида в головном мозге. В целом использование гормональной терапии ассоциировалось с уменьшением вероятности получения клинического диагноза деменции на 39%.
Примечательно, что исследователи изучили монотерапию эстрогенами — подход, который в современной практике назначается преимущественно после удаления матки (гистерэктомии) во избежание риска развития рака эндометрия.
Несмотря на эти многообещающие результаты, авторы исследования призывают к осторожности. Как объясняет ведущий автор исследования Дженнифер Бруно, данные подтверждают лишь связь (ассоциацию), но не доказывают прямую причинно-следственную зависимость. Кроме того, участвовавшие в исследовании женщины начали гормональную терапию в среднем в возрасте 70 лет, что резко отличается от современных медицинских стандартов — сегодня терапия обычно назначается в конце 40-х или начале 50-х годов и прекращается до 60 лет. Соответственно, по заключению ученых, прежде чем менять клинические рекомендации по здоровью мозга для пациентов, необходимо проведение дополнительных исследований, адаптированных к современным стандартам.
