Репрезентативное на национальном уровне исследование показывает, что 31,2% взрослых, проживающих на территориях Украины, контролируемых правительством, соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР). Полученные результаты, опубликованные в журнале European Journal of Psychotraumatology, представляют собой одну из наиболее чётких оценок распространённости связанных с травмой психических расстройств на уровне населения в условиях продолжающейся войны.
Население, подвергающееся повторной травматизации
Исследователи провели телефонный опрос 2504 взрослых в период с 7 по 31 мая 2024 года. Участников спрашивали о травматических событиях, пережитых ими на протяжении жизни, связанных с войной событиях, а также о симптомах, характерных для ПТСР и КПТСР.
Исследование показало:
25,2% соответствовали критериям ПТСР.
6,0% соответствовали критериям КПТСР.
92,9% сообщили как минимум об одном травматическом событии во взрослом возрасте.
79% сообщили о воздействии травмирующих событий после полномасштабного вторжения России, по сравнению с 77%, сообщившими о травматических событиях до 2022 года.
Наиболее часто сообщавшиеся события включали обстрелы, пожары или взрывы, разрушения, вызванные войной, вынужденное перемещение, а также ранение, исчезновение или гибель близких. Более 70% сообщили об обстрелах в своих районах проживания, а 65% были свидетелями разрушений, связанных с войной.
ПТСР и комплексное ПТСР
ПТСР может развиться после переживания или наблюдения травматического события и может проявляться в виде навязчивых воспоминаний, избегания, повышенной настороженности, раздражительности, тревожности, нарушений сна и функциональных нарушений.
КПТСР включает симптомы ПТСР, а также стойкие нарушения эмоциональной регуляции, восприятия себя и межличностных отношений. Как правило, оно связано с длительной или повторяющейся травматизацией, хотя различие между ПТСР и КПТСР может быть трудно оценить среди людей, живущих в условиях сохраняющейся угрозы.
В этом исследовании ПТСР встречался значительно чаще, чем КПТСР. Исследователи отметили, что реакции на продолжающуюся войну могут не вполне соответствовать моделям, разработанным преимущественно на основе травматического опыта, который уже завершился. В условиях продолжающегося конфликта повышенная настороженность может отражать сохраняющуюся опасность, а не быть исключительно реакцией на события прошлого.
Кто пострадал в наибольшей степени?
Более высокая вероятность ПТСР или КПТСР была связана с женским полом, более старшим возрастом, более низким уровнем образования, предыдущей военной службой, вынужденным перемещением, а также большим количеством травматических событий, пережитых в течение жизни, и стрессовых факторов, связанных с войной.
По сравнению с людьми с ПТСР, люди, соответствовавшие критериям КПТСР, чаще были не состоящими в браке. Они также чаще сообщали о таких переживаниях, как сексуальное насилие, нежелательный сексуальный опыт и травля, хотя анализ с поправкой на сопутствующие факторы не выявил чётких различий в типах травматических событий между двумя группами.
Полученные результаты не следует интерпретировать как свидетельство того, что большинство украинцев имеют психическое расстройство. Многие люди, подвергшиеся травматическим событиям, испытывают эмоциональный дистресс, горе, страх или нарушения сна, не соответствуя при этом диагностическим критериям ПТСР или КПТСР; многие продолжают функционировать и адаптироваться, несмотря на чрезвычайно тяжёлые обстоятельства.
Важные ограничения
Исследование представляет собой скорее срез ситуации, чем оценку динамики симптомов во времени. Данные собирались в условиях продолжающегося конфликта, а состояние участников оценивалось на основании самостоятельно сообщённых симптомов в рамках телефонного опроса. Люди, находящиеся на оккупированных Россией территориях, а также проживающие за пределами Украины, в исследование не включались, поэтому полученные результаты не отражают ситуацию среди всех украинцев.
Использование скринингового опросника не заменяет индивидуального клинического обследования. Культурные и языковые различия, нежелание раскрывать информацию о травматическом опыте, а также сложность применения посттравматических моделей в условиях продолжающейся войны также могут влиять на оценки распространённости расстройств.
Значение для оказания психиатрической и психологической помощи
Авторы отмечают, что Украине потребуется продолжительная поддержка в сфере психического здоровья во время войны и на протяжении всего периода восстановления. Терапия, ориентированная на работу с травмой, имеет важное значение для людей с клинически значимыми симптомами, однако не менее важны услуги, предоставляемые на уровне сообщества, социальная поддержка, групповые вмешательства и доступная психологическая помощь.
Результаты исследования подчёркивают, что планирование помощи в сфере психического здоровья должно охватывать не только ветеранов и людей, проживающих вблизи линии фронта. Поддержка также может потребоваться гражданскому населению, пострадавшему в результате вынужденного перемещения, нападений на населённые пункты и города, утраты близких, травм, разлучения с членами семьи, а также ухода за ранеными или пережившими травму родственниками.
Исследователи приходят к выводу, что поддержка психологического благополучия гражданского населения должна оставаться приоритетом общественного здравоохранения по мере продолжения конфликта.
Источник: European Journal of Psychotraumatology
