Впервые в Кавказском регионе пациенту было трансплантировано донорское сердце. Операция, проведённая в Азербайджане, стала не просто достижением национальной медицины: она открыла новую клиническую возможность для пациентов всего региона, где ранее трансплантация сердца не проводилась.
Об этом достижении говорили на Международном Тбилисском форуме по сердечной недостаточности, который состоялся 25–26 сентября и объединил специалистов из стран региона и других государств для обсуждения меняющегося подхода к лечению пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью. Форум стал важной площадкой для осмысления значения этой процедуры — не только для Азербайджана, но и для развития трансплантологии и мультидисциплинарной помощи пациентам с сердечной недостаточностью во всём Кавказском регионе.
Подготовка к этому моменту продолжалась около 25 лет. Доктор медицины Камран Мусаев, директор Central Clinic в Баку, рассказывает, как фундамент для этой программы формировался благодаря развитию сердечно-сосудистой хирургии, интенсивной терапии, ЭКМО и механической поддержки кровообращения. Однако клиническая инфраструктура была лишь одной частью этой масштабной работы. Программа трансплантации также требует специализированных команд, правовой базы для донорства органов, общественного принятия и готовности семей дать согласие на донорство.
Сегодня мы обсуждаем историческое значение первой трансплантации сердца, выполненной в Кавказском регионе, и то, почему она стала возможной только сейчас. Можете ли вы рассказать об основных препятствиях — как клинических, так и организационных, — которые вам и вашей команде пришлось преодолеть, чтобы сделать эту процедуру возможной?
Прежде всего я хотел бы поблагодарить профессора Звиада Кипиани и вас за это интервью.
Я хотел бы подчеркнуть, что трансплантация сердца — это не только хирургическая процедура. Некоторым пациентам с сердечной недостаточностью — которых мы относим к категории пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью — требуется нечто большее, чем стандартные методы лечения. Это может включать оптимальную медикаментозную терапию, терапию с использованием устройств, механическую поддержку кровообращения или терапию с применением искусственного сердца. В конечном итоге некоторым из этих пациентов необходима трансплантация сердца как окончательный метод лечения.
Согласно современным представлениям, трансплантация сердца является наилучшим методом лечения пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью. Как вы знаете, ранее такая возможность отсутствовала для пациентов в моей стране, Азербайджане, в Грузии и вообще где-либо в Кавказском регионе. Это было серьёзным вызовом, но одновременно стало и нашей мотивацией: мы хотели изменить эту ситуацию.
В моём центре, Central Clinic в Баку, мы оказываем специализированную помощь в области сердечно-сосудистой хирургии, интервенционной кардиологии и интенсивной терапии с начала 2000-х годов. В 2008 году мы начали применять ЭКМО и системы Levitronix, а в 2013 году приступили к имплантации устройств вспомогательного кровообращения. Это были не отдельные проекты; они стали первыми шагами на пути к созданию программы трансплантации сердца.
Как я уже сказал, трансплантация сердца — это не просто одна операция или престижное хирургическое вмешательство. Если вы хотите начать выполнять трансплантацию сердца, необходимо создать устойчивую программу трансплантации сердца. Каждой стране — включая Азербайджан, Грузию и другие страны региона — необходимо развивать такую программу.
Национальная программа трансплантации сердца состоит из нескольких компонентов. Конечно, каждая страна имеет свои особенности, однако некоторые требования являются универсальными.
Первое — это инфраструктура. Вам необходимы современные клиники, способные выполнять сердечно-сосудистые и операции на открытом сердце, обеспечивать высокотехнологичную интенсивную терапию и оказывать специализированную кардиологическую помощь. Почему? Потому что трансплантация сердца требует мультидисциплинарной команды, способной обеспечить успешное лечение.
Во-вторых, необходима подготовленная мультидисциплинарная команда. Нужны сердечно-сосудистые хирурги со специальной подготовкой в области трансплантации сердца, а также высококвалифицированные специалисты кардиологического отделения, врачи интенсивной терапии, анестезиологи, медицинские сёстры и другие специалисты.
В-третьих, необходима правовая база. Требуются соответствующее законодательство и общественное принятие. Сюда относятся религиозные, социальные, этические вопросы, а также вопросы возмещения расходов. Все эти элементы должны развиваться одновременно.
Если создать эти три компонента, можно начинать выполнять трансплантацию сердца.
Для моей страны этот путь занял около 25 лет. После завершения резидентуры в Стамбуле, Турция, я вернулся в Баку и начал работать на родине. За эти 25 лет нам удалось создать устойчивую программу трансплантации сердца.
Первая операция по трансплантации сердца была выполнена в октябре 2025 года, примерно год назад. Как вы упомянули, это была первая трансплантация сердца, когда-либо выполненная в Кавказском регионе. Однако я твёрдо убеждён, что наш первоначальный опыт может мотивировать и поддержать развитие программ в других центрах — в Азербайджане, Грузии и других странах региона. Мы также готовы поделиться нашим первым опытом с грузинскими коллегами.
Я также хотел бы затронуть один из наиболее важных аспектов трансплантации сердца, поскольку в этом процессе есть две стороны. С одной стороны, есть реципиент, чья жизнь может зависеть от трансплантации. С другой стороны, есть донор и семья донора. Мы уже упомянули этические аспекты, но я хотел бы отдельно спросить о семье донора в вашем случае. Нелегко согласиться на то, чтобы отдать сердце близкого человека для трансплантации, и социальная стигматизация по-прежнему существует. Какова была ситуация в вашей стране и изменила ли её эта успешная процедура?
Вы совершенно правы. Вы подняли ключевой вопрос, касающийся всего процесса трансплантации.
Конечно, вы хотите провести трансплантацию реципиенту, однако вам необходим донор. Наш первый случай преподал нам — и лично мне — несколько уроков. Самым важным из них стала сложность поиска доноров.
Кстати, могу сказать, что с тех пор мы выполнили ещё три трансплантации сердца. С каждой из первых операций мы понимали, что самым большим и наиболее сложным вызовом является донорство органов.
В настоящее время мы используем доноров после смерти мозга. Однако в моей стране законодательство требует получения согласия семьи пациента. Прежде чем семьи смогут принять решение о донорстве, необходимо более широкое общественное принятие донорства органов, а добиться этого непросто.
Наши географические и социальные условия схожи. Грузинское и азербайджанское общества во многих отношениях очень близки. Но я считаю, что если мы хотим изменить ситуацию — особенно решить проблемы, связанные с трансплантацией, — мы можем добиться положительных результатов. Пример Азербайджана показывает, что это возможно.
Некоторые азербайджанские семьи согласились на донорство органов своих близких для трансплантации другим пациентам. Я хотел бы поблагодарить наших доноров и, особенно, их семьи. Я считаю их настоящими героями нашего общества.
Первые шаги в любой области даются трудно. Возможно, эта процедура станет началом изменений.
Есть ли у вас приблизительная оценка потребности в трансплантации сердца? Скольким пациентам в вашей стране необходима трансплантация сердца?
В моей стране ежегодно около 300 пациентов нуждаются в трансплантации сердца. Население Азербайджана составляет около 10 миллионов — немного более 10 миллионов человек, — и примерно 300 пациентам ежегодно требуется трансплантация сердца.
Но вы можете представить себе, что в прошлом году мы выполнили всего три трансплантации сердца. Положительным моментом является то, что наш лист ожидания растёт. В настоящее время более 60 пациентов находятся в листе ожидания и ждут доноров в нашей клинике.
Я также знаю, что увеличивается число людей, регистрирующихся в качестве доноров органов. Согласно данным нашего центра донорства и трансплантации органов, более 10 000 граждан Азербайджана зарегистрировали своё согласие стать донорами.
Год или два назад это число составляло всего 10 или 15 человек. Сейчас оно превышает 10 000.
Это обнадёживает. Это даёт надежду на будущее. Однако мы знаем, что трансплантация сердца не заканчивается в операционной. Это длительный процесс, и во многих отношениях всё начинается именно после операции. Можете ли вы рассказать, как проходит восстановление реципиента?
Это целостный процесс. Я твёрдо убеждён, что успешная трансплантация сердца — это не просто одна хирургическая процедура. Она не начинается и не заканчивается в операционной.
Очевидно, что как хирург я считаю период пребывания в операционной относительно простым и безопасным. Период до и после трансплантации для меня гораздо сложнее. Почему? Потому что необходима мультидисциплинарная команда для проведения предоперационной оценки, отбора реципиента и отбора донора.
Вам также необходимы две отдельные хирургические команды: одна команда выполняет операцию у донора, а другая оперирует реципиента. Но даже после этого процесс не заканчивается.
После операции, я считаю, начинается самая сложная часть. Необходимы высококвалифицированные врачи интенсивной терапии, медицинские сёстры, гистологи, патологи, врачи и многие другие специалисты. Только работая сообща, можно добиться успешного результата.
Как сейчас чувствует себя пациент?
Он чувствует себя хорошо. Через несколько часов я выступлю с презентацией и покажу аудитории результаты наблюдения за нашим первым пациентом. Как я уже сказал, в октябре после трансплантации у него будет примерно год, и он чувствует себя очень хорошо.
На самом деле он живёт совсем недалеко от грузинской границы.
Спасибо, что поделились своим опытом и стали в начале чего-то большего. Надеюсь, что этот успех приведёт к дальнейшему развитию трансплантологии в Кавказском регионе, а не только в Азербайджане. Спасибо, что поделились своими знаниями и опытом.
Большое спасибо. Я считаю, что наш первоначальный опыт в Азербайджане и наш опыт трансплантации сердца будут стимулировать развитие соответствующих программ в Грузии и других странах Кавказа. Я надеюсь, что это не останется единичным историческим событием.
