Ещё несколько лет назад проведение хирургической операции пациенту, находящемуся за тысячи километров от хирурга, казалось скорее сюжетом научной фантастики, чем клинической реальностью. Здравоохранение всегда развивалось благодаря непрерывному циклу открытий, смелых экспериментов и профессиональной решительности. Сегодня же ещё недавно немыслимые технологические достижения полностью стирают географические границы и фундаментально переопределяют пределы терапевтических возможностей.
На фоне этой современной медицинской эволюции даже ведущие страны мира зачастую предпочитают постепенно и осторожно внедрять инновации. Грузия, напротив, существенно укрепила свои позиции в этой глобальной динамике. Благодаря беспрецедентному международному достижению страна больше не является лишь получателем технологий — она задаёт собственный темп развития и становится активным архитектором будущего медицины.
Выход страны на этот уровень напрямую связан с деятельностью Медицинского центра Мардашвили. Клиника успешно выполнила первую в Кавказском регионе трансконтинентальную телероботизированную операцию — случай, который выделяется своими уникальными параметрами и масштабом даже на фоне мировой хирургической практики.
Сама операция проходила в операционной клиники в Тбилиси. Однако управление роботизированной системой осуществлялось дистанционно грузинским онкологическим хирургом доктором Эмзаром Надирадзе. Во время вмешательства доктор Надирадзе физически находился в городе Ухань (Китай). Таким образом, расстояние между хирургом и пациентом составляло приблизительно 6 000 километров.
Пациенту была выполнена ультранизкая передняя резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки — вмешательство, которое по праву считается одной из наиболее технически сложных операций в колоректальной хирургии. Операция требовала работы в полости малого таза — анатомически узком и крайне труднодоступном пространстве. Наряду с полным удалением опухоли одной из главных задач хирурга было максимально точное, буквально миллиметровое сохранение локальных нервных структур для предотвращения функционального дефицита.
Продолжительность операции составила восемь часов тридцать минут. Такая длительность была обусловлена исключительно анатомическими особенностями пациента и сложностью самого вмешательства; расстояние между хирургом и пациентом никак не повлияло на ход операции. На протяжении всего времени цифровая связь между Уханем и Тбилиси оставалась полностью стабильной и бесперебойной.
Примечательно, что международная практика телероботизированной хирургии обычно ограничивается относительно короткими и технически простыми вмешательствами. В данном случае было продемонстрировано, что при наличии соответствующей клинической экспертизы дистанционное хирургическое лечение анатомически сложных злокачественных новообразований является вполне осуществимым.
Успешная реализация столь сложной задачи стала возможной благодаря безупречной работе мультидисциплинарной команды. В операционном процессе участвовали ассистирующий хирург доктор Мари Личели, врач-анестезиолог-реаниматолог доктор Лика Джаджанидзе, операционные медицинские сёстры и специалисты IT-службы клиники. Техническую и коммуникационную инфраструктуру обеспечивали партнёрские организации, включая MagtiCom, EDGE Medical, Hospimed Georgia и Inova.
Руководитель хирургической команды, онкологический хирург и лапароскопический хирург доктор Эмзар Надирадзе, рассказывает о технической архитектуре этого достижения в интервью ниже. Доктор Надирадзе прошёл резидентуру в Мюнхенском университете имени Людвига и Максимилиана, а также специализированную подготовку по роботизированной хирургии в Южной Корее. В настоящее время он возглавляет хирургический департамент Клиники Мардашвили — ведущего онкологического центра страны.
Ультранизкая передняя резекция прямой кишки при раке считается одной из самых сложных операций в своей области. Почему для первой дистанционной операции был выбран именно такой технически сложный случай?
Действительно, ультранизкая резекция прямой кишки относится к числу наиболее технически сложных и комплексных оперативных вмешательств, особенно с точки зрения сохранения естественной функции сфинктерного аппарата.
Выбор столь сложного случая был частью совместной стратегии, разработанной непосредственно с компанией EDGE — производителем оборудования. Учитывая наш клинический опыт, партнёры специально предложили нам выполнить именно сложную операцию. Это рассматривалось как важный этап подтверждения возможности интеграции крупных хирургических вмешательств в дистанционный формат работы.
В целом мировая практика телероботизированной хирургии, включая Китай, преимущественно включает кратковременные вмешательства низкой или средней сложности. Средняя продолжительность подобных дистанционных операций, как правило, не превышает трёх-четырёх часов.
Какой аспект оказался самым сложным при проведении операции пациенту, находящемуся за 6 000 километров, по сравнению с традиционной открытой или лапароскопической хирургией?
Самым сложным моментом, несмотря на все реализованные меры безопасности, была огромная ответственность за здоровье пациента. Для меня как для хирурга ситуация дополнительно осложнялась тем, что это была первая подобная операция не только в Грузии, но и во всём Кавказском регионе. Она обязательно должна была завершиться успешно — и именно так и произошло. Благодаря этому технологическому достижению Грузия заняла достойное место на мировой медицинской арене.
Очевидно, что эта операция стала результатом идеальной координации мультидисциплинарной команды. Как удалось достичь такого уровня взаимодействия и что включал подготовительный этап?
Подготовительный период продолжался почти три месяца. Основной технической задачей на этом этапе было обеспечение бесперебойного высокоскоростного интернет-соединения. Затем последовали отбор пациента и подробное обсуждение всех медицинских и технических аспектов вмешательства. Однако пациент очень быстро согласился на участие, самостоятельно изучил всю необходимую информацию и полностью доверился нашей команде.
Учитывая успешность этого прецедента, каким вы видите будущее дистанционной роботизированной хирургии в Грузии?
Развитие дистанционной роботизированной хирургии в Грузии является необходимостью, и мы уже сделали первый решающий шаг в этом направлении. Именно за такими технологиями будущее медицины. Искренне надеюсь, что наши коллеги активно включатся в эту сферу, что позволит нам совместно с международными специалистами дистанционно выполнять самые сложные хирургические вмешательства. В будущем, если грузинский пациент захочет оперироваться у хирурга, находящегося, например, в Германии, эта технология позволит сделать это без необходимости покидать пределы Грузии.
