Метформин, являясь пероральным гипогликемическим препаратом из класса бигуанидов, по-прежнему остаётся средством первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа, несмотря на более чем 60 лет клинического применения. Хотя его способность снижать уровень глюкозы в крови в основном связывают с уменьшением выработки глюкозы в печени, точные механизмы его действия до конца не изучены.
Помимо контроля уровня сахара, метформин связан с рядом дополнительных преимуществ, включая противовоспалительное, противораковое, антиатеросклеротическое и противоожирительное действие.
Согласно одной из гипотез, эти дополнительные положительные эффекты метформина могут объясняться его способностью связывать (хелатировать) ионы металлов в организме. Это означает, что препарат может образовывать химические связи с металлами, изменяя их биологическую активность и уровень.
Лабораторные исследования подтвердили, что метформин способен образовывать комплексные соединения (хелаты) с металлами, особенно с медью. Теоретически предполагается, что такое связывание может влиять на энергетическую систему клетки (функцию митохондрий) и процессы внутриклеточной коммуникации (клеточную сигнализацию). Тем не менее до недавнего времени оставалось неизвестным, происходит ли подобное химическое взаимодействие в организме людей с диабетом.
Известно, что изменения уровней меди, железа и цинка в организме связаны с диабетом и его осложнениями. В частности, избыток меди и железа в крови часто указывает на нарушение контроля глюкозы и высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, цинк считается полезным, так как способствует метаболизму глюкозы и снижает вероятность осложнений.
Новое исследование, опубликованное в журнале BMJ Open Diabetes Research & Care, было направлено на определение того, влияет ли метформин на уровень металлов в крови. В исследовании приняли участие 189 взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Из них 93 человека принимали метформин не менее 6 месяцев, а остальные 96 — нет.
Согласно результатам исследования, были выявлены следующие закономерности:
Пациенты, принимавшие метформин, имели значительно более низкие концентрации меди по сравнению с теми, кто не принимал препарат. Также у них наблюдалось снижение уровня железа, что было подтверждено анализом ферритина и других соответствующих показателей. Кроме того, уровень цинка у пользователей метформина был выше.
По мнению авторов исследования, снижение концентраций меди и железа в крови, сопровождающееся увеличением уровня цинка, может быть одним из механизмов, лежащих в основе сахароснижающего и защитного действия метформина при диабете. Это согласуется с результатами предыдущих работ, показавших, что уменьшение уровня меди улучшает функцию митохондрий, снижает воспаление и замедляет рост опухолей.
Учёные считают, что для установления точной причинно-следственной связи между действием метформина и его благотворными эффектами необходимы дальнейшие клинические и экспериментальные исследования.
