Мигрень, поражающая более 14% населения Земли, часто становится причиной увеличения числа обращений в отделения неотложной помощи (ОНП). Это связано с острыми болевыми ощущениями и сложными сопутствующими симптомами, такими как тошнота, фото- и фонофобия (чувствительность к свету и звуку). Несмотря на помощь, оказываемую в ОНП, многие пациенты не получают долгосрочной профилактической терапии, что приводит к повторным визитам и хроническому дискомфорту.
С целью устранения этого терапевтического пробела в рамках рандомизированного клинического исследования была протестирована мобильная программа RELAXaHEAD. Это приложение предлагает пациентам интеграцию прогрессивной мышечной релаксации (PMR) — доказанного метода поведенческой терапии — с дневником мигрени, что способствует эффективному самоконтролю и управлению заболеванием.
Как работает RELAXaHEAD?
Приложение RELAXaHEAD предполагает выполнение пациентом ежедневных аудиосессий, включающих следующие элементы:
5-минутное упражнение на глубокое дыхание
короткую 6-минутную сессию PMR
полную 12,5-минутную сессию PMR
8,5-минутную сессию сканирования мышц
Упражнения PMR обучают пациента систематическому контролю над мышечными группами через последовательное напряжение и расслабление, что способствует уменьшению частоты приступов мигрени и облегчению симптомов. Встроенный в приложение дневник мигрени позволяет фиксировать симптомы, принимаемые препараты и другие важные параметры, что способствует более глубокому анализу состояния пациента.
Результаты исследования
В клиническом исследовании приняли участие 69 взрослых пациентов (в возрасте от 18 до 65 лет), обращавшихся в отделение неотложной помощи NYU Langone Health по причине обострения мигрени. Пациенты были распределены случайным образом: экспериментальная группа использовала приложение RELAXaHEAD с PMR, а контрольная группа — версию приложения, включавшую только дневник.
82,4% пациентов, выполнявших упражнения PMR, достигли клинически значимого улучшения функциональной способности, нарушенной мигренью, что почти в два раза выше показателя контрольной группы (45,7%) и увеличивает вероятность улучшения функциональных нарушений примерно в 10 раз. Кроме того, частота выполнения упражнений напрямую коррелировала с полученным терапевтическим эффектом, что подтверждает наличие механизма «доза–ответ».
Исследование имело определённые методологические ограничения, включая относительно небольшой размер выборки и значительные потери участников в ходе наблюдения (частично из-за пандемии COVID-19). Кроме того, в период проведения исследования приложение было доступно только на английском языке, что ограничивало масштаб его потенциального использования.
В будущем планируется проведение крупномасштабной валидации метода в учреждениях первичного звена здравоохранения, где проходит лечение большинство пациентов с мигренью. Это открывает для миллионов людей новые возможности по улучшению контроля над данным неврологическим расстройством.
Источник: JAMA
