Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) затрагивает миллионы женщин во всём мире и является одной из ведущих причин репродуктивных, метаболических и сердечно-сосудистых нарушений.
Долгосрочное проспективное исследование, проведённое в Эндокринологической клинике Университета Макгилла, показало, что один из ключевых критериев СПКЯ — морфология поликистозных яичников (МПЯ), которая на ультразвуковом исследовании характеризуется наличием 12 и более мелких фолликулов (2–9 мм), — может служить предиктором повышенного риска развития хронических заболеваний в долгосрочной перспективе. Эти данные существенно углубляют понимание различных фенотипов СПКЯ и способствуют разработке индивидуализированных терапевтических стратегий.
Подробности исследования:
В проспективное когортное исследование были включены 340 женщин с диагнозом СПКЯ, за которыми наблюдали в течение 37 лет. Участницы были разделены на две группы: с МПЯ (189 женщин) и без МПЯ (151 женщина), которые, несмотря на отсутствие классических признаков поликистозных яичников на УЗИ, соответствовали другим условиям Роттердамских критериев (олиго-/аменорея и/или хроническая ановуляция; клинически или биохимически подтверждённый гиперандрогенизм).
При исходной оценке было установлено, что женщины с МПЯ были моложе, однако у них отмечались значительно более выраженные метаболические нарушения. Это включало более высокий индекс массы тела, инсулинорезистентность, повышенные уровни холестерина, триглицеридов и андрогенов.
Подобная метаболическая дисфункция повышает риск развития таких патологий, как сахарный диабет 2-го типа и нейродегенеративные заболевания (например, нейродегенеративные расстройства, связанные с неинсулинозависимым диабетом — NIDD). Фактически, у женщин из группы с МПЯ вероятность развития NIDD в последующем была почти в три раза выше по сравнению с женщинами без МПЯ.
Несмотря на то, что наличие МПЯ ассоциировалось с повышенным риском метаболических и нейродегенеративных нарушений, между группами не было выявлено статистически значимых различий по другим хроническим заболеваниям (включая сердечно-сосудистые патологии и показатели смертности) за весь период наблюдения. Это указывает на то, что МПЯ позволяет на ранних этапах идентифицировать подгруппу женщин с СПКЯ, у которых отмечаются наиболее выраженные метаболические нарушения. Однако данный признак не является универсальным индикатором всех долгосрочных исходов, что подтверждает гетерогенный характер СПКЯ.
Это исследование, одно из самых продолжительных в области изучения СПКЯ, предоставляет веские доказательства того, что морфология яичников является важным маркером для оценки долгосрочных метаболических рисков. В работе объединены детальные исходные гормональные и метаболические профили с данными об общем состоянии здоровья, накопленными за десятилетия наблюдений. Таким образом, раннее начало целенаправленных вмешательств у женщин с положительным МПЯ-статусом является необходимым для снижения риска будущих осложнений.
Источник: JAMA
