Двое мужчин и одна женщина принадлежат к специфической группе пациентов, чья иммунная система является «высокосенсибилизированной». Из-за рекордно высокого уровня антител их организм моментально отторгает донорские органы. Такие люди, как правило, погибают, так и не дождавшись своей очереди в списке ожидания. Однако спустя более года после прохождения инновационной клеточной терапии все трое живут с новыми почками, их состояние стабильно, и у них нет никаких значимых побочных эффектов. Истории их успеха были опубликованы в авторитетном медицинском журнале The New England Journal of Medicine.
Тяжелая реальность диализа и иммунологический барьер
В США 5–10% пациентов, ожидающих трансплантацию почки, имеют именно такой, гиперактивный иммунитет. Для них диализ, который физически изнуряет до предела, остается единственным способом поддержания жизни.
Ярким примером этого является пациентка берлинской клиники «Шарите» — женщина в возрасте чуть старше 30 лет, у которой первая пересаженная почка отказала спустя десять лет. Она приезжала в больницу вместе с потенциальными донорами 9 раз, но из-за иммунологической несовместимости операцию так и не удалось провести ни разу. На фоне многолетнего диализа у нее уже развилась сердечная недостаточность.
CAR-T клетки: как работает терапия?
Выходом из ситуации стала клеточная терапия CAR-T (Т-лимфоциты с химерным антигенным рецептором), которая до этого использовалась преимущественно для лечения рака крови.
Механизм заключается в следующем: врачи извлекают иммунные Т-клетки из крови пациента и генетически модифицируют их в лабораторных условиях. После этого клетки возвращают обратно в организм пациента. «Перепрограммированные» клетки целенаправленно находят и уничтожают только те ткани, которые вырабатывают проблемные антитела, препятствующие трансплантации (в частности, белки CD19 и BCMA).
Новый этап жизни
Всего через несколько месяцев после введения одной дозы этих инженерированных клеток уровень антител в крови пациентов снизился настолько, что проведение операции стало безопасным. И немецкой пациентке, и двум мужчинам в США, которые ждали донора 3 года и 7 лет соответственно, успешно пересадили почки. Сегодня немецкая пациентка живет полноценной жизнью и работает тренером по детской акробатике.
Перспективы на будущее
После этого первого успеха американские исследователи тем же методом вылечили еще четырех пациентов. Среди них был человек, который ожидал донора невероятно долго — 20 лет. По оценкам специалистов, если последующие масштабные клинические исследования пройдут с такой же эффективностью, терапия CAR-T станет официальным медицинским стандартом в ближайшие 5 лет и спасет тысячи пациентов, ожидающих трансплантации.
