Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала своё первое официальное руководство по использованию терапии GLP-1 для лечения ожирения у взрослых. Этот шаг подчёркивает признание ожирения как хронического заболевания, требующего комплексного и непрерывного ухода.
По данным ВОЗ, ожирением сегодня страдает более 1 миллиарда человек во всём мире, и ожидается, что к 2030 году это число удвоится. Организация определяет ожирение у взрослых (19 лет и старше) как индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше.
Однако важно отметить, что эти глобальные пороги не учитывают все этнические и расовые различия. Например, у людей азиатского происхождения риск для здоровья, связанный с более высоким процентом жировой массы, может повышаться при более низком ИМТ (в некоторых рекомендациях ожирение определяется при ИМТ 27,5), тогда как у людей африканского происхождения часто больше мышечной массы, что может искусственно повышать их ИМТ. Поэтому ИМТ является лишь ориентировочным показателем, и врачи используют дополнительные критерии для комплексной оценки риска для здоровья.
Руководство, разработанное в ответ на запросы государств-членов ВОЗ, содержит две условные рекомендации относительно применения агонистов рецепторов GLP-1 (лираглутид и семаглутид), а также двойного агониста GIP/GLP-1 (тирзепатид):
Фармакологическое лечение: условная рекомендация допускает использование этих препаратов для длительного лечения ожирения у взрослых (за исключением беременных женщин). Однако ВОЗ подчёркивает, что это условная рекомендация со средним уровнем доказательности, что обусловлено ограниченными данными о долгосрочной эффективности и безопасности, высокими затратами, недостаточной готовностью систем здравоохранения и потенциальными проблемами равного доступа.
Поведенческая терапия: вторая рекомендация предполагает, что интенсивная поведенческая терапия может использоваться как сопутствующее лечение в рамках комплексного, мультимодального клинического подхода для улучшения результатов терапии.
ВОЗ считает новые препараты для снижения веса, такие как GLP-1-терапии, «медицинским прорывом», но предупреждает, что при отсутствии целевых политик их доступность может усугубить существующее неравенство в доступе к медицинским услугам.
Ключевые призывы ВОЗ к действию:
Справедливый доступ: ВОЗ призывает к разработке стратегий (таких как совместные закупки и лицензирование) для равномерного распределения препаратов.
Комплексный подход: организация подчёркивает, что кризис ожирения невозможно решить одними лишь лекарствами. Требуется системный ответ, включающий создание более здоровой среды через изменение политической повестки, защиту групп высокого риска и обеспечение доступа к персонализированной медицинской помощи.
Безопасное применение: советник ВОЗ доктор Челет отмечает, что терапия GLP-1 должна использоваться только при наличии клинических показаний и по назначению врача, чтобы избежать рисков неправильного применения и появления фальсифицированных препаратов.
Эксперты приветствуют это руководство, которое подтверждает, что ожирение является хроническим заболеванием, требующим как медицинского лечения, так и скоординированных усилий в области общественного здравоохранения.
