С большим удовольствием! Представляю полный и точный перевод вашей статьи на русский язык, без каких-либо сокращений, с сохранением профессионального и эмоционального тона текста:
Чтобы изучить различные перспективы и лучше понять истинную ценность телемедицины, за последние два месяца мы побеседовали со многими представителями медицинского сообщества. На протяжении всего этого процесса команда MedVeritas Global оказывала нам исключительную поддержку. Как представители первой официальной телемедицинской платформы в Грузии, их главная миссия — обеспечить каждому пациенту получение медицинской помощи по наивысшему стандарту. Для команды MedScriptum было огромной честью взять интервью у еще одного выдающегося врача, сотрудничающего с MedVeritas Global — доктора Карлы Локен, одной из ведущих фигур в системе здравоохранения США. Доктор Локен — сертифицированный акушер-гинеколог, член Американского остеопатического колледжа акушеров и гинекологов, вице-президент по клиническим операциям в HerMD и врач с более чем двадцатилетним опытом работы в сфере женского здоровья.
Вы накопили такой огромный опыт на протяжении всей своей карьеры. Не могли бы вы рассказать немного о себе, своем профессиональном пути и миссии, которая вами движет? Каково ваше видение как врача?
Лично моя миссия всегда заключалась в том, чтобы защищать интересы, просвещать и внедрять инновации, особенно в области женского здоровья и заболеваний, которые в наибольшей степени поражают женщин.
Я принимала активное участие в работе клинической платформы телемедицины, что позволило мне взглянуть на заботу о пациентах совершенно с другой стороны. В течение всего этого времени я сохраняла свою медицинскую сертификацию и шла в ногу с клиническими рекомендациями. Значительная часть моей работы была связана с помощью компаниям по производству медицинского оборудования и диагностических технологий в формировании клинической доказательной базы, необходимой для продвижения новых инноваций через регуляторные органы и их внедрения в клинические рекомендации. На протяжении многих лет моя карьера была сосредоточена на том, чтобы помогать компаниям проходить процедуру одобрения FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), разрабатывать надежные клинические исследования и определять, действительно ли новые технологии приносят пользу пациентам и медицинским работникам. Я также работала в качестве приглашенного главного медицинского директора (Chief Medical Officer) в нескольких стартап-компаниях, разрабатывающих медицинские изделия и диагностические технологии. Кроме того, я руковожу консалтинговым бизнесом, который поддерживает инновации в здравоохранении, хотя сама больше не занимаюсь клинической практикой.
Когда основательница MedVeritas, Тамар, обратилась ко мне по поводу присоединения к команде, она сказала: «У вас такой богатый опыт в области клинических рекомендаций и доказательной медицины. Вы идеально подходите нам, особенно в направлении женского здоровья».
Как только она объяснила мне миссию компании, я сразу поняла, что хочу стать частью этого. Я подумала, что это необыкновенная идея, и мне захотелось помочь поддержать и развить это видение.
Вы упомянули свою работу с FDA и помощь компаниям в предоставлении новых инноваций пациентам. Не могли бы вы рассказать об этом подробнее?
Что меня всегда поражало, так это то, что, живя в Соединенных Штатах, легко принимать как должное тот факт, что многие медицинские инновации становятся доступными здесь в первую очередь. Ты не всегда осознаешь, как долго пациентам в других странах порой приходится ждать, прежде чем они получат доступ к тем же технологиям, и я думаю, что это прискорбно.
Моя роль заключается в том, чтобы консультировать компании по вопросам разработки высококачественных клинических исследований, сбора правильных доказательств и эффективной подготовки к экспертизе FDA. Речь идет о том, чтобы они с самого начала задавали правильные научные вопросы и в конечном итоге могли ответить на вопросы FDA, опираясь на твердые данные.
Еще один важный аспект — помогать компаниям понять, что получение разрешения FDA или включение в клинические рекомендации не означает автоматически, что врачи будут использовать их продукт или что пациенты получат от него пользу.
Например, внедрение новой внутриматочной спирали (ВМС) — это не просто доказательство того, что она безопасна и эффективна. Пациенты должны знать о ее существовании, врачи должны понимать, когда ее рекомендовать, а системы здравоохранения должны внедрить ее в повседневную практику. Даже сегодня в Европе доступны такие ВМС, которые отличаются от тех, что есть в США.
Поэтому большая часть моей работы посвящена преодолению разрыва между инновациями, клиническими доказательствами, одобрением регулирующих органов и, в конечном счете, реальной заботой о пациентах.
Соединенные Штаты повсеместно считаются мировым лидером в области медицинских технологий и исследований. С вашей точки зрения, что сделало США таким лидером в сфере инноваций в здравоохранении?
Это отличный вопрос. Думаю, на то есть несколько причин. Одна из них заключается в том, что система здравоохранения США построена на капиталистической модели, которая создает мощный путь для коммерциализации новых продуктов. Это стимулирует инвестиции и инновации.
Тем не менее, я не обязательно считаю, что сами инновации исходят исключительно из Соединенных Штатов. Я работаю с компаниями и исследователями из Австралии, Израиля, Европы и многих других стран. Блестящие идеи и прорывные исследования происходят по всему миру.
Что в США делают исключительно хорошо, так это развивают ведущие центры (centers of excellence) — такие институты, как Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Harvard и Brigham and Women’s Hospital. Эти организации завоевали всемирное признание благодаря десятилетиям выдающейся клинической помощи, исследований и образования. Их репутация привлекает исключительных клиницистов, исследователей и инвестиции.
При этом я видела феноменальные исследования из таких стран, как Нидерланды и Италия. Некоторые из самых высококачественных исследований, которые я когда-либо рецензировала, были созданы именно за пределами США.
Интересно, что я всегда ищу за пределами США технологии, которые могли бы принести пользу пациентам. Иногда инновационные устройства попадают на европейский рынок раньше, чем к нам, или определенные технологии особенно хорошо подходят для систем здравоохранения с меньшими ресурсами.
Инновации не принадлежат какой-то одной стране. Великие идеи могут родиться где угодно. И наша работа как раз и заключается в том, чтобы донести их до наших пациентов.
Ранее вы упомянули, что даже когда новая технология утверждается в США, может пройти несколько лет, прежде чем пациенты в других странах получат к ней доступ. Одним из инструментов, который помогает преодолеть этот разрыв, является телемедицина. Основываясь на вашем опыте, в чем вы видите ее главные сильные стороны?
Я думаю, что телемедицина — это отличный инструмент, особенно для оценки симптомов и помощи в определении правильного следующего шага в лечении пациента. Во многих отношениях это выдающаяся система триажа (сортировки пациентов).
Есть телемедицинские компании, которые делают это чрезвычайно хорошо. Они остаются в надлежащих рамках виртуальной помощи и сочетают видеоконсультации с домашними диагностическими инструментами.
В чем, по моему мнению, телемедицина действительно преуспевает, так это в том, чтобы помочь пациентам понять свои симптомы, организовать их медицинскую информацию и направить их к наиболее подходящему лечению. Иногда это означает успокоить пациента и подтвердить, что он уже получает отличное лечение на местном уровне. В других случаях это может быть рекомендация обратиться к узкому специалисту или получить второе мнение (second opinion).
В этом и заключается одна из величайших сильных сторон MedVeritas. Мы можем оценить всю клиническую картину, количественно определить симптомы и помочь пациентам понять, действительно ли им нужно ехать за специализированной помощью или они уже получают лечение, соответствующее международным стандартам.
Для меня именно в этом заложен огромный потенциал телемедицины, особенно в предоставлении продуманных, основанных на доказательствах вторых мнений.
Пандемия вынудила системы здравоохранения внедрять виртуальную помощь гораздо быстрее, чем они сделали бы это при других обстоятельствах. В то время я сотрудничала с Eli Lilly и своими глазами видела невероятное распространение домашнего диагностического тестирования. Мы стали свидетелями широкой доступности экспресс-тестов наряду с домашними пульсоксиметрами, термометрами, тонометрами и многими другими устройствами мониторинга. Эти технологии позволили врачам безопасно наблюдать за пациентами, пока те восстанавливались дома.
Один из моментов, который лично для меня имеет огромное значение, — это ценность второго мнения (second opinion). Для многих пациентов поиск второго мнения раньше был почти табуированной темой. Люди верили, что нужно доверять только одному врачу, а консультация с другим специалистом могла восприниматься как сомнение в компетентности первого.
Я думаю, что один из главных уроков, который человек может извлечь, особенно оказавшись в роли пациента, заключается в том, что «ты знаешь только то, что знаешь». Как пациенты, мы должны сами защищать свои интересы. В интернете доступно огромное количество медицинской информации, но правильная интерпретация этой информации невероятно важна. Именно здесь опытные клиницисты могут изменить ситуацию к лучшему.
Поиск второго мнения не должен рассматриваться как неуважение. Напротив, я верю, что это часто укрепляет отношения между пациентом и его лечащим врачом.
Это именно то направление, где, как я верю, MedVeritas может внести весомый вклад. Мы можем выступать в качестве надежного, опытного ресурса, который помогает пациентам лучше понять свой диагноз и лечение, одновременно поддерживая, а не заменяя их собственную медицинскую команду.
Мы не предоставляем простые, шаблонные ответы из интернета. Наши клиницисты имеют многолетний опыт и понимают, как интерпретировать доказательства, интегрировать клинические рекомендации и применять эти знания к конкретным пациентам.
Наша цель никогда не заключается в том, чтобы убедить пациентов в неправоте их врачей. Точно так же мы не пытаемся поощрять медицинский туризм. Мы не хотим, чтобы пациенты чувствовали себя обязанными ехать в Турцию, США или другую страну только потому, что они верят, будто в другом месте лечение лучше. В идеале пациенты должны иметь возможность получать превосходную помощь рядом с домом.
Конечно, бывают редкие ситуации, когда специализированная экспертиза действительно необходима. Например, кто-то с очень редким гинекологическим раком или тяжелым эндометриозом может получить большую пользу от консультации с международно признанным специалистом. Преимущество сегодня заключается в том, что многие из этих консультаций могут проходить виртуально. К примеру, один из ведущих хирургов по эндометриозу в США предлагает международные виртуальные консультации через Mayo Clinic. Пациенты могут напрямую поговорить с экспертом, прежде чем решить, действительно ли необходима поездка на операцию.
Каждая рекомендация в конечном итоге зависит от индивидуального пациента, его диагноза, истории болезни, личных обстоятельств и даже практических соображений.
Учитывая ваш опыт — вы провели в медицине более двадцати лет — каким вы видите влияние искусственного интеллекта (ИИ) на формирование будущего здравоохранения?
Я думаю, что искусственный интеллект станет чрезвычайно ценным инструментом, но он должен оставаться именно этим — инструментом.
Качество информации, которую предоставляет ИИ, во многом зависит от указаний (промптов), которые мы ему даем. Если я хочу получить последние доказательства по конкретному заболеванию, мне нужно уточнить, что мне нужны самые актуальные исследования, включить недавние обновления рекомендаций и определить интересующие меня временные рамки. Лучшие вопросы приводят к лучшим ответам.
Я работала с несколькими компаниями в сфере цифрового здравоохранения и видела, как ИИ генерирует неверные рекомендации. Именно здесь врачи остаются незаменимыми. Наша роль заключается в том, чтобы критически перепроверять информацию и определять, насколько она клинически точна.
По этой причине я не верю, что ИИ заменит врачей. Я думаю, что он изменит то, как мы работаем, и улучшит многие аспекты нашего рабочего процесса, но медицина всегда будет требовать человеческого суждения, опыта и сострадания.
Я верю, что ИИ может помочь стандартизировать многие процессы в здравоохранении. Например, он может помогать с ведением медицинской документации, анализировать отчеты о нежелательных явлениях со всего мира и выявлять сигналы безопасности гораздо раньше, чем традиционные системы. Мы также используем цифровые системы визуализации, которые позволяют нам сравнивать данные с течением времени. Например, если я сфотографировала шейку матки пациентки три года назад, во время последующего визита я могу легко извлечь эти изображения и сравнить их бок о бок для оценки любых изменений. Это не обязательно искусственный интеллект, но это важный цифровой инструмент.
Глядя в будущее, я думаю, что ИИ станет все более ценным для профилактической помощи. Он мог бы автоматически напоминать пациентам, когда им пора проходить маммографию, скрининг на рак шейки матки или другое профилактическое обследование. Такого рода напоминания могли бы значительно повысить показатели скрининга и ранней диагностики.
Мой финальный вопрос касается будущего поколения врачей. Основываясь на вашем опыте, какой совет вы бы дали молодым докторам, которые только начинают свою карьеру?
Самый важный совет, который я могу дать, — заботьтесь о своем собственном здоровье, как физическом, так и психическом, на протяжении всего медицинского обучения и вашей карьеры.
Медицина требует полной отдачи. Легко настолько сосредоточиться на заботе о других, что начнешь пренебрегать собой. Но правда в том, что вы сами должны быть в порядке, чтобы иметь возможность хорошо заботиться о своих пациентах. Забота о собственном благополучии — это не эгоизм, это неотъемлемая часть того, как стать хорошим врачом.
Я бы также призвала молодых врачей принимать инновации, оставаясь при этом вдумчивыми и осторожными. Медицина развивается необычайными темпами, и мы видим невероятные достижения в области искусственного интеллекта, цифрового здравоохранения, диагностики и новых методов терапии. Эти инновации, несомненно, улучшат уход за пациентами. В то же время не забывайте учиться у врачей, которые были до вас.
Медицина — это и наука, и искусство. Науке можно научить по учебникам и в аудиториях. Искусство же — это то, что вы развиваете годами, слушая пациентов, наблюдая за опытными клиницистами и учась на каждом успехе и каждой ошибке.
Доктор Карла Локен последовательно подчеркивала, что доказательная медицина, научная честность и сострадание должны оставаться в основе каждого шага вперед. Технологии могут сокращать расстояния, расширять доступ к экспертизе и помогать врачам принимать более обоснованные решения, но они никогда не смогут заменить эмпатию, клиническое суждение и человеческую связь, которые определяют исключительную медицинскую помощь.
Пожалуй, самый главный вывод из этого интервью заключается в том, что качественное здравоохранение не должно зависеть от географии. Каждый пациент заслуживает доступа к надежной информации, экспертному руководству и уверенности в том, что он получает наиболее подходящее лечение. Такие платформы, как MedVeritas Global, могут обеспечить именно такую заботу — заботу, которой можно доверять.
