მასშტაბურმა საერთაშორისო კვლევამ, რომელიც ჟურნალ Nature-ში გამოქვეყნდა, 2022 წელს მსოფლიოში დიაგნოსტირებული კიბოს 18,7 მილიონი ახალი შემთხვევა (არამელანომური კანის კიბოს გამოკლებით) დეტალურად შეისწავლა. მეცნიერების მთავარ ამოცანას იმის დადგენა წარმოადგენდა, კონკრეტულად რა წილი მიუძღვით დაავადების განვითარებაში 30 კონკრეტულ მოდიფიცირებად რისკ-ფაქტორს, მათ შორის თამბაქოს მოწევას, ინფექციებს, სხეულის მასის მაღალ ინდექსსა (BMI) და ალკოჰოლის მოხმარებას.
მკვლევრებმა ამ რისკების პოპულაციური ატრიბუტული წილი 185 ქვეყანაში, კიბოს 36 ტიპსა და ორივე სქესის წარმომადგენლებში განსაზღვრეს. ეს არის პირველი გლობალური ანალიზი, რომელიც დაავადების გავრცელებას – და არა მხოლოდ სიკვდილიანობას – პრევენციული ზემოქმედების ფართო სპექტრს პირდაპირ უკავშირებს. გარდა ამისა, მეცნიერებმა გაითვალისწინეს ის დროითი შუალედი, რომელიც მავნე ფაქტორების ზემოქმედებიდან უშუალოდ დიაგნოზის დასმამდე გადის.
წარმოდგენილი ნაშრომი ფუნდამენტურია, რადგან კიბო, რომელმაც 2022 წელს 9,7 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე იმსხვერპლა, მსოფლიოში სიკვდილიანობის ერთ-ერთ უმთავრეს მიზეზს წარმოადგენს. კვლევის შედეგები ადასტურებს, რომ ყოველი ათი შემთხვევიდან თითქმის ოთხი – 7,1 მილიონი დიაგნოზი – სწორად დაგეგმილი სამედიცინო ჩარევებით თავიდან აცილებადი იყო. ეს ციფრები კიდევ ერთხელ უსვამს ხაზს პრევენციული მედიცინის გადამწყვეტ როლს.
პრევენცირებადი კიბოს მასშტაბები
ორივე სქესის მონაცემების შეჯერებისას გამოიკვეთა, რომ 2022 წლის 18,7 მილიონი შემთხვევიდან 37,8% მოდიფიცირებადი რისკ-ფაქტორებით იყო განპირობებული. აღსანიშნავია, რომ თავიდან აცილებადი დაავადების წილი სქესის მიხედვით მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა. მაგალითად, მამაკაცებში ეს ტვირთი გაცილებით მაღალი აღმოჩნდა და 9,6 მილიონი შემთხვევიდან 45,4%-ს (4,3 მილიონი შემთხვევა) შეადგენდა. ქალების შემთხვევაში კი, 9,2 მილიონი დიაგნოზიდან ანალოგიური მაჩვენებელი შედარებით დაბალ ნიშნულს – 29,7%-ს (2,7 მილიონი შემთხვევა) – უდრიდა.
გლობალურად კიბოს რისკებს შორის კვლავ თამბაქოს მოწევა ლიდერობს, რომელიც ახალი შემთხვევების 15,1%-ს (3,3 მილიონი) განაპირობებს. მას მნიშვნელოვანი წილით ინფექციები (10,2%) და ალკოჰოლის მოხმარება (3,2%) ენაცვლება. აღსანიშნავია, რომ პრევენციის ყველაზე მაღალი შესაძლებლობა ფილტვის კიბოს შემთხვევაში გამოიკვეთა, სადაც 2,5 მილიონი დიაგნოზიდან 1,8 მილიონი სწორედ მოდიფიცირებად ფაქტორებს მიეწერებოდა. ეს სტატისტიკა კიდევ ერთხელ ადასტურებს, თუ როგორ შეუძლია ქცევითი ფაქტორებისა და გარემო პირობების შეცვლას გლობალური სამედიცინო მონაცემების რადიკალურად გარდაქმნა.
ქალებისა და მამაკაცების რისკის განსხვავებული პროფილები
რისკ-ფაქტორების სტრუქტურა ქალებსა და მამაკაცებს შორის მკვეთრად განსხვავდებოდა, რაც გენდერულად ადაპტირებული პრევენციული ღონისძიებების აუცილებლობაზე მიუთითებს.
ქალებში კიბოს განვითარების უმთავრეს მიზეზად ინფექციები დასახელდა, რაც საერთო შემთხვევათა 11,5%-ს შეადგენდა. აღნიშნული მონაცემები დიდწილად საშვილოსნოს ყელის კიბოს სტატისტიკას ეფუძნებოდა, რადგან 662 004 შემთხვევიდან 91% სწორედ HPV ინფექციით იყო გამოწვეული. თამბაქოს მოწევა, როგორც მეორე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი, ფილტვის კიბოს თითქმის ნახევარი მილიონი თავიდან აცილებადი შემთხვევის (477 869) საფუძველს წარმოადგენდა. აქედან 60,5% მოწევას, 27,5% ჰაერის დაბინძურებას, ხოლო 12% პროფესიულ ფაქტორებს მიეწერებოდა. ამასთან, ქალებში რისკების სტრუქტურაში სხეულის მასის მაღალი ინდექსი (BMI) შემთხვევათა 3,4%-ში დომინირებდა. BMI-ის გავლენა ყველაზე მკაფიო ძუძუს კიბოს შემთხვევებში (453 515) აღმოჩნდა, სადაც დაავადების 28,7% ჭარბ წონას, 32,9% უმოძრაობას, 20,5% ალკოჰოლს, ხოლო 17,9% არასათანადო ძუძუთი კვებას უკავშირდებოდა.
მამაკაცებს შორის თამბაქოს მოწევა ყველაზე აგრესიულ რისკ-ფაქტორად გამოიკვეთა (23,1%), რაც ფილტვის კიბოს 1,3 მილიონზე მეტი შემთხვევის (1 326 453) განვითარებას განაპირობებდა. ამ შემთხვევების უდიდესი წილი მოწევას (69,4%), ჰაერის დაბინძურებასა (15,8%) და პროფესიულ ექსპოზიციას (14,7%) უკავშირდებოდა. ინფექციური აგენტები მამაკაცებში შემთხვევათა 9,1%-ს ფარავდა, რაც განსაკუთრებით კუჭისა (511 309 შემთხვევა) და ღვიძლის (461 985 შემთხვევა) კიბოს სტატისტიკაში დომინირებდა. ღვიძლის სიმსივნის შემთხვევებში ინფექციებს (53,1%) თან ერთვოდა თამბაქო (21,3%), ალკოჰოლი (19,5%) და ჭარბი წონა (6%). დამატებით, ალკოჰოლის მოხმარება მამაკაცებში შემთხვევათა კიდევ 4,6%-ს იკავებდა, რაც ყველაზე მეტად კოლორექტული კიბოს (371 331 შემთხვევა) განვითარებაში აისახა.
| რისკ-ფაქტორი | ქალები (% ჯამური შემთხვევებიდან) | მამაკაცები (% ჯამური შემთხვევებიდან) | ძირითადი კიბოს ფორმები |
| თამბაქოს მოწევა | 6.3% | 23.1% | ფილტვი (ორივე), 15 სხვა ტიპი |
| ინფექციები | 11.5% | 9.1% | საშვილოსნოს ყელი (ქალები), კუჭი/ღვიძლი (კაცები) |
| მაღალი BMI | 3.4% | დაბალი გავლენა | ძუძუ (ქალები) |
| ალკოჰოლის მოხმარება | დაბალი საერთო მაჩვენებელი | 4.6% | კოლორექტული, ღვიძლი (კაცები) |
| ჰაერის დაბინძურება | რეგიონული პიკები | რეგიონული პიკები | ფილტვი |
რეგიონული ვარიაციები
კვლევამ მსოფლიოს 12 სხვადასხვა რეგიონში კიბოს რისკების არათანაბარი გადანაწილება აჩვენა. ქალებს შორის თავიდან აცილებადი შემთხვევების პიკი (38,2%) სუბსაჰარულ აფრიკაში დაფიქსირდა, რაც მკვეთრად კონტრასტული აღმოჩნდა ჩრდილოეთ აფრიკისა და დასავლეთ აზიის 24,6%-იან ნიშნულთან. მამაკაცების სტატისტიკაში კი აღმოსავლეთ აზია დომინირებდა (57,2%), რაც თითქმის ორჯერ აღემატებოდა ლათინური ამერიკისა და კარიბის ზღვის აუზის ანალოგიურ მაჩვენებელს (28,1%).
ქალებში კიბოს გამომწვევი მიზეზები რეგიონის ეკონომიკური განვითარების დონეს პირდაპირ ასახავდა. დაბალი შემოსავლის მქონე ტერიტორიებზე, მათ შორის სუბსაჰარულ აფრიკასა (30,3%) და სამხრეთ აზიაში, მთავარ საფრთხედ ინფექციები რჩებოდა. ამის საპირისპიროდ, მაღალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, როგორიცაა ჩრდილოეთ ამერიკა და დასავლეთ ევროპა, პირველ ადგილზე თამბაქოს მოხმარება მოექცა. ამავდროულად, სხეულის მასის მაღალი ინდექსის (BMI) როლი ყველაზე მეტად ჩრდილოეთ ამერიკასა (7,1%) და აღმოსავლეთ ევროპაში (6,7%) გამოიკვეთა.
მამაკაცების შემთხვევაში, რისკების განაწილება გლობალურად უფრო სტაბილურ ხასიათს ატარებდა. თამბაქოს მოწევა 20%-იან ნიშნულს აჭარბებდა აზიის, ევროპისა და ჩრდილოეთ აფრიკის რეგიონების დიდ ნაწილში. ინფექციური აგენტები მეორე ადგილს აღმოსავლეთ აზიაში (12,9%-14,2%) ინარჩუნებდა, ხოლო აღმოსავლეთ ევროპაში კიბოს განვითარების ერთ-ერთ უმთავრეს ფაქტორად ალკოჰოლი (6,3%) დასახელდა.
გლობალური ტენდენციების მიღმა კვლევამ სპეციფიკური რეგიონული რისკებიც გამოაშკარავა. ოკეანეთის რეგიონში მამაკაცთა ონკოლოგიური შემთხვევების 9,8% (კანის მელანომა) სწორედ ინტენსიურ ულტრაიისფერ (UV) გამოსხივებას უკავშირდებოდა. პარალელურად, აღმოსავლეთ აზიაში ქალებში ფილტვის კიბოს შემთხვევების 15% გარემოსა და ჰაერის მაღალ დაბინძურებას მიეწერებოდა. ეს მონაცემები მკაფიოდ წარმოაჩენს, თუ რამდენად დიდ გავლენას ახდენს კონკრეტული ეკოსისტემა ადამიანის ჯანმრთელობაზე.
პრევენციის ძალა: შესაძლებლობები და გამოწვევები
თამბაქო თავიდან აცილებადი კიბოს მთავარ გამომწვევად რჩება. ის მამაკაცებში ფილტვის კიბოს შემთხვევების თითქმის 60%-სა და 15 სხვა ტიპის ავთვისებიან სიმსივნეს იწვევს. მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმოს (WHO) MPOWER პოლიტიკა მოხმარების მაჩვენებლებს წარმატებით ამცირებს, ეს შედეგები რეალურ ავადობაზე მყისიერად ვერ აისახება, რადგან სიმსივნური პროცესები ნელი განვითარებითა და ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდით ხასიათდება.
ინფექციური აგენტები – სულ ცხრა ძირითადი სახეობა, მათ შორის HPV, H. pylori, ჰეპატიტი B/C და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი – დაბალი შემოსავლის მქონე რეგიონებში კვლავ სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს. აღნიშნული ტენდენცია სუსტ სანიტარიულ სისტემებსა და იმუნიზაციის დაბალ ხელმისაწვდომობას უკავშირდება. თუმცა, ჰიგიენური ნორმების დახვეწამ პოზიტიური შედეგები უკვე გამოიღო, რაც ყველაზე მეტად კუჭის კიბოს შემთხვევების კლებაში აისახა.
პარალელურად, კვების რაციონის ცვლილებით გამოწვეული სხეულის მასის მაღალი ინდექსი (BMI) და დაბალი ფიზიკური აქტივობა ქალებში ძუძუსა და საშვილოსნოს კიბოს საფრთხეს ქმნის. ალკოჰოლის მოხმარების დინამიკა კი ქალებსა და მამაკაცებს შორის არსებულ ტრადიციულ სტატისტიკურ სხვაობას თანდათან შლის. ჰაერის დაბინძურების რისკიც სქესის მიხედვით განსხვავებულ ხასიათს ატარებს: მამაკაცებში ეს საფრთხე სამუშაო გარემოს, ხოლო ქალებში – საყოფაცხოვრებო პირობებს მიეწერება. ამგვარი მრავალფეროვანი საფრთხეები კომპლექსურ და მულტისექტორულ მიდგომას საჭიროებს.
პრევენციაზე ორიენტირებული მედიცინის მომავლის ფორმირება
კვლევა, რომლის მიხედვითაც კიბოს შემთხვევათა 37,8% მოდიფიცირებად რისკ-ფაქტორებს ეფუძნება, პოლიტიკის შემქმნელებს სამოქმედო ორიენტირებს უსახავს. პრიორიტეტები თამბაქოს რეგულაციებს, მასობრივ იმუნიზაციას, ალკოჰოლის კონტროლსა და ჰაერის გაჯანსაღებას მოიცავს. ქალთა ჯანმრთელობისთვის კი განსაკუთრებულ როლს ძუძუთი კვების ხელშეწყობის პროგრამები ასრულებს. ეს მიდგომა ონკოლოგიურ სტატისტიკაში გარდამტეხი ცვლილებების შეტანას ემსახურება.
გენდერულად მგრძნობიარე და ლოკალურ კონტექსტზე მორგებულ სტრატეგიებს, მათ შორის ჯანმოს „საუკეთესო ინვესტიციებსა“ (best buys) და ეპიდზედამხედველობის სისტემების გაძლიერებას, დაავადების ახალი შემთხვევების განახევრება შეუძლია. მოქმედების დრო სწორედ ახლაა, სანამ დაავადების გლობალური ტვირთი კიდევ უფრო გაიზრდება.
წყარო: nature
