Известно, что стандартные методы лечения онкологических заболеваний, такие как химиотерапия и лучевая терапия, часто сопровождаются болезненными и выраженными побочными эффектами, включая острое воспаление слизистой оболочки полости рта, лучевые ожоги кожи и отёки. На этом фоне фотобиомодуляция (Photobiomodulation, PBM) предлагает инновационное решение: она использует безопасное световое излучение для контроля и уменьшения этих побочных эффектов без теплового воздействия.
Первое официальное европейское руководство по применению PBM было представлено на 16-м конгрессе AFSOS в Лилле. Документ, координируемый д-ром Антуаном Лемером (Госпиталь Валансьена, Франция), охватывает показания, механизмы действия и практические протоколы лечения с использованием фотобиомодуляции.
PBM снижает частоту осложнений, потребность в госпитализации и общие затраты на лечение. Около 100 онкологических центров во Франции уже применяют эту технологию, что отражает растущий спрос со стороны пациентов и её клиническое признание.
Что такое фотобиомодуляция?
Фотобиомодуляция (PBM) — это терапевтический метод, основанный на целенаправленном воздействии красного, ближнего инфракрасного или синего света на повреждённые ткани. В качестве источников света используются низкоинтенсивные лазеры (Low-Level Laser Therapy, LLLT) или светодиоды (LED). Важно подчеркнуть, что данный процесс не вызывает теплового повреждения и обеспечивает исключительно фотонную передачу энергии повреждённым клеткам.
На клеточном уровне свет напрямую поглощается митохондриями — энергетическими центрами клетки. Это поглощение запускает каскад биохимических реакций: активируется цепь переноса электронов, фермент цитохром-с-оксидаза, а также резко повышается уровень аденозинтрифосфата (АТФ) и оксида азота.
Конечным результатом является регенерация клеток и быстрое восстановление повреждённых тканей. Это простая, целенаправленная энергетическая стимуляция, усиливающая естественные регенеративные механизмы организма.
Подтверждённые клинические показания и оптимальные дозы PBM
Клиническое применение PBM изначально началось для профилактики орального мукозита, вызванного химио- и лучевой терапией. На сегодняшний день наиболее убедительные доказательства эффективности получены именно в лечении мукозита и радиодерматита (кожных ожогов, обусловленных лучевой терапией).
Другие показания: помимо основного применения, PBM демонстрирует умеренную эффективность при лечении других онкологических осложнений (протоколы могут различаться):
лимфедема
острая дисфагия (затруднение глотания)
дисфония (нарушение качества голоса)
дисгевзия (нарушение или извращение вкуса)
ладонно-подошвенная эритродизестезия (кожная реакция кистей и стоп)
ксеростомия (сухость во рту)
тризм (спазм жевательных мышц)
химиотерапевтически индуцированная нейропатия и алопеция
постлучевой фиброз
Оптимальный терапевтический диапазон доз обычно составляет 10–12 Дж/см². Продолжительность сеанса определяется мощностью аппарата и расстоянием до ткани; один сеанс длится около 20 минут. Полный курс включает 8–16 сеансов, проводимых 1–2 раза в неделю, с коррекцией в зависимости от тяжести осложнения и индивидуального ответа пациента.
Ограничения и предостережения
Основным препятствием для широкого внедрения PBM-терапии является отсутствие возмещения её стоимости, в связи с чем пациенты часто оплачивают процедуру в рамках медицинской консультации.
Также следует учитывать, что домашние устройства для PBM относятся к зоне повышенного риска, поскольку многие из них не соответствуют стандартам безопасности Европейского союза (маркировка CE), обеспечивают неэффективные дозы, а некоторые источники синего света могут содержать скрытое ультрафиолетовое излучение, представляющее опасность. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение исключительно под контролем квалифицированного специалиста и в клинических условиях.
Источник: Univadis, AFSOS, Medscape
