Новые препараты для лечения болезни Альцгеймера, направленные на борьбу с накоплением амилоидных белков в мозге, возможно, вообще не оказывают существенного влияния на состояние пациентов. Согласно широкомасштабному анализу, опубликованному влиятельной научной организацией Cochrane, эффект этих медикаментов на когнитивные способности ничтожно мал.
О чем говорит исследование?
Ученые проанализировали данные 17 клинических испытаний, в которых участвовало более 20 000 человек. Анализ показал, что, несмотря на 18-месячное лечение, влияние антиамилоидных препаратов на тяжесть заболевания и функциональные возможности пациентов настолько мало, что его не замечают даже сами пациенты и их опекуны.
По словам авторов исследования, препараты не обладают клинически значимым эффектом. Кроме того, у пациентов, принимавших эти лекарства, по сравнению с группой плацебо, чаще фиксировались отеки мозга и кровоизлияния.
Противоположная позиция
Заключение Cochrane вызвало неоднозначную реакцию. Критики указывают на то, что анализ объединил «в одну корзину» как старые, неудачные медикаменты, так и эффективные препараты нового поколения, такие как, например, Lecanemab (Eisai) и Donanemab (Eli Lilly).
По разъяснению этой части ученых, неудивительно, что при объединении результатов неэффективного и эффективного лечения итоговый средний показатель оказался крайне низким. С другой стороны, неверно объявлять провальным весь класс препаратов, поскольку лишь два из 17 исследований касались одобренных на сегодняшний день современных лекарств.
Где выход?
Несмотря на то, что во многих странах мира эти препараты уже одобрены, в Великобритании Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) отказался от их государственного финансирования. По разъяснению NICE, терапия замедляет прогрессирование болезни лишь на 4–6 месяцев, что не оправдывает колоссальные расходы из государственного бюджета.
Часть экспертов считает, что при лечении Альцгеймера одного лишь удаления амилоидных бляшек недостаточно. Исследования уже переключаются на другие биологические мишени, такие как тау-белок и нейровоспалительные процессы.
В заключение ученые отмечают, что нельзя создавать у пациентов завышенные ожидания.
