29–30 сентября 2026 года в Ташкенте, Узбекистан, состоялся региональный семинар, посвящённый укреплению мер противодействия ВИЧ и туберкулёзу в Центральной Азии и Восточной Европе. Встреча была организована Европейским региональным бюро ВОЗ и организацией «Врачи без границ» совместно с Министерством здравоохранения Узбекистана. В ней приняли участие около 90 человек, включая представителей национальных программ по борьбе с ВИЧ и туберкулёзом из 11 стран региона.
Семинар был посвящён взаимосвязанным проблемам, с которыми сталкивается регион: туберкулёзу, туберкулёзу с множественной лекарственной устойчивостью и концентрированным эпидемиям ВИЧ среди уязвимых групп населения. Участники обсудили, как страны могут улучшить доступ к профилактике, диагностике и лечению, одновременно обеспечивая возможность для людей продолжать получать медицинскую помощь при перемещении через государственные границы.
Региональные проблемы здравоохранения
По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, заболеваемость туберкулёзом в Европейском регионе снизилась на 39% в период с 2015 по 2024 год. Несмотря на этот прогресс, по оценкам, в 2024 году туберкулёзом в регионе заболели 204 000 человек, при этом примерно один из пяти случаев не был выявлен. Регион также продолжает сталкиваться с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулёза, при этом сохраняются значительные пробелы в доступе к рекомендованному лечению.
ВИЧ остаётся ещё одной серьёзной проблемой. ВОЗ сообщает, что число новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии не снижается, тогда как число смертей, связанных со СПИДом, продолжает расти. Поздняя диагностика также остаётся распространённой: 54% новых диагнозов ВИЧ в более широком Европейском регионе ВОЗ устанавливаются на поздней стадии. Туберкулёз остаётся ведущей причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.
Эти показатели стали основой для обсуждения вопросов более раннего тестирования, интеграции услуг по профилактике и лечению ВИЧ и туберкулёза, улучшения доступа к терапии и развития более ориентированных на человека моделей оказания медицинской помощи.
Роль Грузии и планируемое внедрение ленкапавира
В рамках рабочей встречи была рассмотрена рекомендация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по применению ленкапавира — препарата длительного действия для инъекционного введения, предназначенного для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP).
Разработанный компанией Gilead Sciences, ленкапавир представляет собой ингибитор капсида ВИЧ-1 длительного действия. В Европейском союзе он впервые был одобрен в 2022 году под торговым названием Sunlenca для пациентов с ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью, ранее получавших большое количество различных схем лечения. В июне 2025 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило инъекционную форму препарата, вводимую два раза в год и представленную на рынке под названием Yeztugo, для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP).
В отличие от традиционных антиретровирусных препаратов, воздействующих на такие ферменты, как обратная транскриптаза или протеаза, ленкапавир непосредственно связывается с капсидом ВИЧ — белковой оболочкой, окружающей генетический материал вируса. Нарушая несколько этапов жизненного цикла вируса, препарат может подавлять проникновение вируса в ядро клетки, репликацию вируса и сборку новых инфекционных вирусных частиц. Для профилактики после первоначальной схемы введения препарат применяется с интервалом в шесть месяцев, что представляет собой принципиально новую альтернативу ежедневной пероральной PrEP.
По данным Центра инфекционных заболеваний, СПИДа и клинической иммунологии, Грузия станет первой страной региона, которая внедрит ленкапавир — инъекционный препарат длительного действия, разработанный для профилактики ВИЧ.
Центр сообщил, что профессор Акакий Абутідзе, заместитель директора по научной работе Центра инфекционной патологии и СПИДа имени Т. Церцвадзе, принял участие в региональном семинаре, состоявшемся 29–30 сентября в Узбекистане. В ходе встречи он представил международным участникам опыт и достижения Грузии в области профилактики и лечения ВИЧ.
Одной из центральных тем стало внедрение ленкапавира в качестве дополнительного варианта профилактики ВИЧ. В отличие от ежедневной пероральной PrEP, инъекционный препарат вводится через более продолжительные интервалы времени. Он предназначен для ВИЧ-отрицательных людей, стремящихся защитить себя от инфекции, и действует за счёт воздействия на структуру вируса, участвующую в его репликации.
Центр охарактеризовал планируемое внедрение ленкапавира в Грузии как важный шаг в расширении современных услуг по профилактике ВИЧ и обмене опытом страны с другими системами здравоохранения региона. Глобальный фонд включил Грузию в число стран, получающих поддержку для внедрения ленкапавира длительного действия для доконтактной профилактики ВИЧ.
Конкретная дата начала внедрения препарата в Грузии пока не объявлена. Внедрение потребует национального планирования, включая вопросы регулирования и закупок, разработку клинических рекомендаций, тестирование на ВИЧ перед введением препарата, последующее наблюдение и соответствующий мониторинг.
Непрерывность медицинской помощи при пересечении границ
Одним из центральных вопросов, обсуждавшихся на семинаре, была непрерывность лечения при перемещении между странами. Миграция и перемещение между государствами могут приводить к прерыванию лечения ВИЧ или туберкулёза, особенно когда пациенты зависят от специализированной медицинской помощи или схем лечения, которые невозможно легко перенести из одной системы здравоохранения в другую.
ВОЗ и «Врачи без границ» подчеркнули важность сотрудничества между странами, укрепления систем направления пациентов и внедрения подходов, позволяющих людям продолжать лечение при перемещении. На встрече также обсуждались улучшение доступа к медицинской помощи для людей с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и использование более коротких схем лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза.
В рамках семинара не было предложено единого регионального решения. Основное внимание было уделено практическому сотрудничеству: улучшению диагностики, расширению доступа к эффективным методам профилактики и лечения, укреплению ориентированных на человека медицинских услуг и сокращению перерывов в оказании помощи. Для Грузии эти обсуждения имеют значение как в контексте продолжающегося участия страны в региональном сотрудничестве по борьбе с туберкулёзом, так и в связи с будущими решениями относительно внедрения дополнительных инструментов профилактики ВИЧ.
Источник: WHO; ჯანდაცვის პორტალი; O’zbekiston Milliy axborot agentligi
