Эритритол — популярный заменитель сахара, часто встречающийся в продуктах без сахара и кето-продуктах, — долгое время считался безопасным. Однако согласно новым исследованиям он может повреждать сосуды головного мозга и повышать риск инсульта.
Учёные Университета Колорадо изучили, как эритритол воздействует на клетки, выстилающие сосуды головного мозга. Это открытие показало связь между высоким уровнем эритритола в крови и повышенным риском инфаркта и инсульта.
Знание этих рисков крайне важно, поскольку миллионы людей ежедневно употребляют эритритол, считая его безопасным заменителем сахара. Исследование ставит важные вопросы и обязывает нас глубже изучить безопасность искусственных подсластителей и их влияние на здоровье.
Что такое эритритол?
Эритритол — это сахарный спирт, активно применяемый с 2001 года (одобрен FDA). Особенно популярен среди людей, контролирующих массу тела и уровень сахара в крови, так как практически не влияет на уровень инсулина.
Он естественным образом содержится в некоторых фруктах и ферментированных продуктах, а также образуется в организме человека. Однако новые исследования, указывающие на то, что высокий уровень эритритола может быть связан с повышенным риском тромбообразования, вызывают обеспокоенность.
Что показало исследование?
В лабораторных экспериментах исследователи использовали клетки микрососудов головного мозга человека. Тщательно изучались маркеры окислительного стресса, выработка оксида азота и эндотелина-1 (вазоконстриктора), а также ключевые ферменты, участвующие в разрушении тромбов (фибринолиз).
Затем клетки сосудов обработали количеством эритритола, эквивалентным содержанию в одной банке напитка с искусственным подсластителем — около 30 граммов. Уже через три часа были зафиксированы следующие изменения:
выработка вредных свободных радикалов (реактивных форм кислорода), повреждающих клетки, почти удвоилась;
уровень антиоксидантных ферментов увеличился, что указывает на развитие окислительного стресса;
продукция оксида азота значительно снизилась — а это важное соединение, позволяющее сосудам расслабляться и обеспечивающее нормальное кровообращение.
Ранее масштабные исследования связывали высокий уровень эритритола в крови с повышенным риском инфаркта и инсульта. Новая клеточная работа дала биологическое подтверждение этим наблюдениям.
Каковы альтернативы?
Эксперты рекомендуют употреблять эритритол умеренно. Среди натуральных подсластителей — мёд и сироп из фиников — более безопасны, так как содержат антиоксиданты. Однако необходимо помнить, что они могут значительно повышать уровень сахара в крови.
Среди некалорийных подсластителей лучшими альтернативами считаются стевия и экстракт монашеского фрукта (monk fruit), так как они не вызывают окислительного стресса, подобного эритритолу.
Необходимы дальнейшие клинические исследования, но до их завершения людям с высоким риском следует ограничить потребление эритритола и отдавать предпочтение натуральным, относительно безопасным альтернативам.
По этой важной теме Medscriptum побеседовал с нутрициологом Русудан Гвамичава. В интервью она поделилась рекомендациями о том, какие альтернативы можно использовать и на что в целом следует обращать внимание при здоровом питании.
Саломе Чхеидзе: Эритритол многие годы считался безопасным заменителем сахара. Есть ли у нас основания для беспокойства в свете новых исследований, указывающих на потенциальные риски?
Русудан Гвамичава: Это действительно интересные новости. Эритритол много лет применялся как искусственный подсластитель, и до сих пор серьёзных проблем с его безопасностью не выявляли. Его используют довольно часто, поскольку он очень выгоден производителям продуктов. В то же время он имеет низкий гликемический индекс и особенно удобен для людей с диабетом, которым нужно регулировать уровень сахара.
Последние исследования показали связь между высоким уровнем эритритола в крови и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя это достоверное исследование, сами авторы подчёркивают, что необходимы долгосрочные и масштабные работы для окончательных выводов. Поэтому прямую причинно-следственную связь пока подтвердить нельзя. Однако, как показало исследование, употребление 30 граммов эритритола может вызвать агрегацию тромбоцитов, что повышает риск тромбозов. Это особенно важно для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Тромбоз может привести к инфаркту, инсульту или другим тяжёлым осложнениям. Этот риск особенно актуален для пожилых. Но я надеюсь, что в будущем появится больше данных, и такие организации, как FDA, одобрившая этот подсластитель, пересмотрят вопрос его безопасности.
Саломе Чхеидзе: Многие люди употребляют эритритол неосознанно — в продуктах без сахара и кето-продуктах. Какие факторы (например, доза, частота или состояние здоровья) определяют его возможный вред?
Русудан Гвамичава: На самом деле эритритол примерно на 70% слаще сахара. Поэтому в продуктах его используют в меньших количествах, чем сахар, так как он очень сладкий. Но при этом частота и количество приёма имеют значение. Те самые 30 граммов эритритола легко набираются, если человек ежедневно употребляет несколько продуктов с этим подсластителем. Однако, вероятно, стоит дождаться других исследований, так как пока регулирующие органы не сочли необходимым выпускать какие-либо предупреждения относительно этого продукта.
Саломе Чхеидзе: Ранее благодаря низкому гликемическому индексу эритритол считался безопасной альтернативой для людей с диабетом. В этой ситуации польза всё же перевешивает риск?
Русудан Гвамичава: Сейчас сказать однозначно трудно, поэтому очень важен индивидуальный подход. Мы знаем, что эритритол не повышает уровень глюкозы и инсулина — это безусловно положительное свойство в управлении диабетом. Однако новые данные указывают и на другой возможный вред, не связанный с гликемическим индексом. Я имею в виду активацию тромбоцитов и стимуляцию воспалительного процесса, что может оказаться серьёзным минусом эритритола. Окончательные выводы делать рано, но эта версия требует внимания.
Саломе Чхеидзе: Какие натуральные или искусственные подсластители вы бы рекомендовали вместо эритритола и почему? На что стоит обращать внимание при выборе альтернативных продуктов?
Русудан Гвамичава: Из натуральных я выделила бы стевию и монашеский фрукт (monk fruit). У них очень низкий гликемический индекс, и пока нет исследований, указывающих на их вред. Но важно обращать внимание на качество переработки и состав продукта. Иногда это чистый экстракт, но на рынке много вариантов, смешанных с другими компонентами. Например, продукт может называться «стевия», но при этом в составе будет лишь 20% стевии и 80% другого подсластителя. В отличие от эритритола, монашеский фрукт и стевия обходятся производителям дороже. Поэтому нельзя ориентироваться только на название на упаковке — нужно внимательно читать состав, особенно если речь идёт о смесях.
Саломе Чхеидзе: Когда ингредиенты, одобренные FDA, спустя годы обнаруживают неожиданные риски, у потребителей закономерно возникает скепсис. Как правильно принимать решения о питании в условиях постоянных изменений в науке?
Русудан Гвамичава: Важно понимать, что наука, особенно в сфере питания и здоровья, — это динамичный и постоянно развивающийся процесс. Новые исследования могут выявлять то, что раньше оставалось незамеченным. Поэтому потребителям следует опираться прежде всего на авторитетные научные источники, а не на социальные сети. Было бы очень полезно, если бы у людей было хотя бы минимальное базовое образование о принципах здорового питания, например умение читать этикетку. Это помогает сделать осознанный выбор. Также важно не следовать модным трендам только потому, что они популярны или помогли кому-то другому. Нужно учитывать собственные особенности здоровья и принимать решения, исходя из них.
Саломе Чхеидзе: Какой практический совет вы бы дали читателям Medscriptum, которые хотят снизить риски, но не готовы отказаться от продуктов или напитков с подсластителями?
Русудан Гвамичава: Я бы сказала так: если вы употребляете продукты с подсластителями ежедневно или несколько раз в день, учитывайте, что именно частота приёма является одним из ключевых факторов риска. Важно помнить, что отсутствие сахара в продукте не делает его автоматически здоровым. Часто маркировка «без сахара» означает, что для вкуса добавлено много нездоровых жиров.
Что касается подсластителей, в первую очередь стоит пересмотреть состав привычных продуктов и проверить, сколько из них содержат эритритол. На грузинском рынке активно представлена стевия разных производителей, поэтому эритритол вполне можно заменить стевией, которая на данный момент считается безопасной.
Но не стоит ограничиваться только подсластителями. Умение читать этикетку означает понимание и других ингредиентов. На мой взгляд, самое важное — осознать, что исключение сахара и замена его искусственными подсластителями не решает проблему. Главное — изменить восприятие сладкого вкуса и в целом снизить его в рационе. Чем реже мы будем есть сладости (это не значит полностью отказаться от них), тем проще будет контролировать тягу к сладкому. Тогда сладости перестанут быть обязательной частью ежедневного питания. Это и есть изменение привычки — а оно лучший гарант результата.
Кроме того, искусственные подсластители часто вызывают изменения в работе ЖКТ — вздутие живота, дискомфорт или диарею. Эти побочные эффекты индивидуальны, но не так уж редки. Поэтому важно отслеживать собственные ощущения после употребления конкретного продукта.
Саломе Чхеидзе: И наконец, как нутрициолог, изменили ли вы лично своё отношение или рекомендации относительно заменителей сахара после появления новых данных?
Русудан Гвамичава: Как я уже сказала, новые сведения в этой области появляются каждый день, поэтому важно постоянно быть в курсе. Это исследование тоже было для меня интересным и заставило задуматься. Лично я всегда выступаю за умеренность и включение в рацион большего количества настоящих цельных продуктов. Например, источником сладости могут быть фрукты — это не переработанная пища, а кроме сахара они содержат клетчатку и другие полезные вещества.
Вместо зависимости от эритритола и других подсластителей я бы рекомендовала включать в рацион больше настоящей еды. Умеренное потребление переработанных продуктов допустимо, но они не должны составлять основу питания. Мы всегда стараемся индивидуализировать рекомендации и не делить продукты на однозначно «полезные» и «запрещённые». Человеку нужны как питательные вещества, необходимые для работы организма, так и удовольствие от еды, которое вполне вписывается в рамки здорового питания. Поэтому удовольствие от еды можно очень естественно интегрировать в рацион.
Источник: Journal of Applied Physiology
