Почему важны качественные данные
Когда человек переживает серьёзное медицинское событие — инсульт, тяжёлую травму или сложную операцию — его путь к восстановлению только начинается. Реабилитация, которая включает такие услуги, как физиотерапия, эрготерапия и логопедия, является важнейшим этапом, помогающим вернуть способность ходить, говорить и вести независимую жизнь.
Во всём мире потребность в таких услугах растёт. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила это как приоритетное направление и призывает все страны интегрировать реабилитацию в свои основные системы здравоохранения.
Грузия уже достигла значительного прогресса в этой области. В стране создана правовая база для предоставления этих услуг, а в 2022 году был сделан важный шаг — реабилитация для взрослых была включена в Программу всеобщего здравоохранения (UHCP). Новая Национальная стратегия на 2023–2027 годы также подчеркивает стремление улучшить качество помощи.
Однако, чтобы полностью достичь поставленных целей, необходимо решить ключевую проблему: данные остаются несогласованными.
В настоящее время информация о реабилитационных услугах собирается разными поставщиками услуг по-разному. Это затрудняет формирование чёткого и полного представления, которое необходимо для планирования — где открывать новые службы, сколько специалистов нужно подготовить и какие методы лечения наиболее эффективны.
Цель нашего исследования — оценить достаточность информационной системы здравоохранения (HIS) для поддержки планирования, мониторинга и развития реабилитационных услуг в Грузии.
Как мы проводили оценку
Чтобы получить всестороннее понимание ситуации, наша команда использовала двухэтапный подход:
Мы изучили все официальные законы, нормативные акты и политические документы, связанные с информационной системой здравоохранения. Это позволило увидеть, как система должна работать в теории.
Мы провели 24 углублённых интервью с людьми, которые используют систему ежедневно. Среди них были врачи, терапевты и менеджеры из шести реабилитационных центров (четыре финансируются UHCP, два — частные клиники). Мы также поговорили с двумя ключевыми государственными деятелями, чтобы понять ситуацию на национальном уровне.
Что мы обнаружили
Мы увидели систему, которая развивалась постепенно, с добавлением разных элементов по мере появления новых потребностей. Это привело к четырём основным вызовам — которые одновременно являются возможностями для роста.
Во-первых, информация фрагментирована. Мы выявили, что многие поставщики услуг вынуждены вводить похожие данные о пациентах в разные, несвязанные между собой системы для разных ведомств. Это создаёт значительную административную нагрузку, и при этом ценные данные не собираются в одном месте.
Во-вторых, значительная часть данных «нечитаема» для системы. Мы обнаружили, что критически важная информация, такая как реальный прогресс пациента, часто сохраняется в неструктурированном формате (PDF-файл). Человек может прочитать PDF, но компьютер не может проанализировать данные внутри него.
В-третьих, чтобы сравнивать результаты лечения, все должны «говорить на одном языке». В медицине это означает использование стандартизированных кодов, которые описывают диагноз, лечение или уровень функциональности пациента. Мы обнаружили, что хотя кодировка диагнозов по ICD-10 применяется, единой системы кодирования реабилитационных вмешательств или, что особенно важно, функционального статуса пациента не существует. В государственных клиниках обязателен инструмент под названием FIM (Functional Independence Measure), но другие клиники могут использовать другие инструменты или не использовать никаких. Такая разнородность затрудняет сравнение результатов и понимание того, какие методы лечения наиболее эффективны.
Наконец, аналогичная проблема существует и в отношении данных о медицинском персонале. Информация о врачах, медсёстрах и терапевтах также собирается в разных, частично пересекающихся системах. Из-за этого сложно быстро получить простой ответ на вопрос: «Сколько физиотерапевтов сейчас работает в стране?».
Переход от данных к действиям
Грузия уже сделала большие шаги, определив реабилитацию как национальный приоритет. Следующим этапом является обеспечение того, чтобы данные по реабилитации были стандартизированы, оцифрованы и взаимосвязаны.
Решение этих вопросов требует внедрения единой стандартизированной структуры сбора данных, которая делает акцент на программных и функциональных результатах, показателях, ориентированных на пациента, и полном использовании существующих электронных систем.
Улучшив способы сбора и обмена данными, Грузия сможет принимать более взвешенные решения о том, куда инвестировать, какие программы расширять и как помочь людям восстанавливаться быстрее и жить более независимой жизнью.
Авторы: Нино Котрикадзе, Акаки Зоидзе, Георгий Гоцадзе
