Сфера медицины — это мир чудес. С первых же дней учебы в медицинском университете нас учили, что это сфера, где может произойти всё что угодно. И как бы завораживающе это ни звучало, мы всегда должны помнить, что случай каждого пациента уникален, и всегда есть вероятность того, что его состояние не уложится в те широкие рамки, опираясь на которые врач годами мог помогать множеству пациентов. Именно в этот момент становится актуальным выслушать иное мнение, вовлечь в вопрос другого профессионала, воспользоваться его опытом и профессиональной точкой зрения — проще говоря, получить Second Opinion, или «второе мнение».
Именно этой миссии служит портал Medveritas Global, где пациентам помогают правильно управлять сложными медицинскими случаями, а профессиональное второе мнение об их состоянии предоставляют высококвалифицированные врачи, практикующие в США.
Чтобы поговорить о миссии Medveritas Global, важности второго мнения и американском опыте, нам выпала честь записать интервью с практикующим в США эндокринологом Николозом Читая. Господин Николоз — выпускник Тбилисского государственного медицинского университета. После окончания учебы он одним из первых продолжил образование в резидентуре в США — в частности, в Университете Эмори (Emory University) по направлению внутренних болезней, а затем в Университете Флориды (University of Florida) по специализации эндокринология, после чего вот уже много лет активно занимается медицинской практикой.
— Не могли бы вы немного рассказать о «Медверитас» (Medveritas)? Какова ваша миссия и что вы думаете о важности второго мнения?
— Цель состоит в том, чтобы существовал портал, где пациент всегда сможет услышать «второе мнение» или просто иную точку зрения. На протяжении многих лет очень часты случаи, когда пациенты через различные социальные сети связываются с нами, врачами, практикующими за рубежом, чтобы попросить совета или мнения, так как их случаи часто бывают неординарными.
К сожалению, большая часть таких пациентов в поисках ответов обращается во множество зарубежных клиник, что сопряжено с многочисленными трудностями и зачастую с большой путаницей в плане постановки точного диагноза. Поэтому цель именно в том, чтобы при обращении пациент получил квалифицированную рекомендацию и ему больше не приходилось ходить по центрам различных специализаций. Это то, что называют «one-stop shop» — когда в одном месте вы всё выясняете и получаете полное руководство к действию от начала до конца. Главное всегда заключается в том, чтобы предоставить пациенту глубокий анализ ситуации, сориентировать его и направить на правильный путь.
Если более подробно говорить о важности второго мнения, то само существование концепции «Second Opinion» — это очень хорошо. Потому что это помогает всем — как пациенту, так и врачу — лучше разобраться в ситуации. С одной стороны, всегда интересно выслушать мнение коллеги, если предположения не совпадают, а с другой стороны, если второе мнение идентично первому, это в очередной раз подчеркивает профессионализм врача, а пациент чувствует себя более уверенным в точности диагноза и терапевтической стратегии. В моей личной практике второе мнение особенно интересно тогда, когда речь идет о каком-то крайне редком нарушении, поскольку в таких случаях мнение каждого профессионала для меня интересно вдвойне. Это часть здоровой медицины.
— Американская медицина: что делает её передовой во всем мире? Чем обусловлен хотя бы тот факт, что FDA имеет огромное влияние на пульс мировой медицины?
— Преимущество заключается прежде всего в том, что система здравоохранения выстроена как врачами, так и представителями других профессий, и поэтому работает слаженно, создавая медицинскому специалисту максимальные условия для выполнения своей работы. Второе преимущество — это масштабы: огромный поток информации и инноваций, о которых мы узнаем первыми. Система устроена так, что компании сами информируют вас о своих новейших открытиях, что открывает новые двери.
Что касается Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), то это крупная бюрократическая организация, которая максимально страхует риски, чтобы при внедрении новейшего препарата или метода лечения не произошло никаких инцидентов. Именно поэтому мы можем стать свидетелями появления того или иного медикамента в Европе несколько раньше, хотя американские врачи уже обладают глубокими знаниями о нём. Такой подход, вероятно, помогает фильтровать то море информации, с которым нам приходится взаимодействовать ежедневно.
— Что вы можете сказать о сфере эндокринологии? С какими трудностями сопряжена повседневная работа эндокринолога?
— Эндокринология, наша сфера, в основном опирается на лабораторные и объективные данные. Лаборатории и технологии уже настолько развиты, что больше нет разницы между Европой, Америкой и Грузией. Можно провести любой тест, а то, что не может сделать анализатор, всегда можно свободно отправить в другую лабораторию.
Поэтому работу эндокринолога вполне можно выполнять с помощью телемедицины, так как главная задача врача — правильное назначение исследований и корректная интерпретация результатов в зависимости от контекста. Именно это в дальнейшем определяет выбор терапии и её эффективность.
Сегодня уже можно так легко получить множество различных анализов, что в первую очередь сам пациент может растеряться в этом изобилии. Миссия врача как раз в этом и состоит — суметь сориентироваться в этом множестве и правильно использовать данную возможность. Я бы сказал, что если раньше нам приходилось работать в условиях дефицита данных, то сейчас мы должны справляться с их изобилием, что на самом деле, как говорят американцы, является «хорошей проблемой» (good problem to have). Ведь избыток во всем лучше дефицита.
— Как работает процесс запроса второго мнения и сколько времени примерно требуется на получение исчерпывающего ответа?
— Главное — предоставить услугу пациенту максимально просто. Исходя из грузинских реалий, это занимает срок около одной недели. Процесс осуществляется по онлайн-ссылке, где заинтересованному пациенту назначается встреча, и мы связываемся с ним посредством телемедицины.
Срок в одну неделю необходим именно для того, что речь идет не о новом пациенте, вести которого с нуля всегда проще, а о пациенте, чьи проблемы накапливались годами. Необходимо проанализировать множество анализов и консультативных заключений, прежде чем мы сможем предоставить ему наше профессиональное мнение. На самом деле, сделать это может каждый, просто нужно знать, что ты делаешь, чтобы не усугубить ситуацию пациента. Мы считаем, что у нас есть для этого опыт и компетенция, поэтому мы можем успешно справляться с подобными вызовами.
— Какое место занимает искусственный интеллект (AI) в вашей профессии и в повседневной жизни?
— Пока никто не знает, на что будет способен искусственный интеллект, настолько быстро он развивается. В клинической медицине, на уровне пациента, я лично использую его реже, потому что интерпретация всё равно остается ответственностью врача и никого другого. Но там, где требуется визуализация, например, на рентгене, ИИ может заметить такой узел, который ускользнет от человеческого глаза. То же самое касается томографии или патологоанатомических срезов. Машина видит лучше.
Наверное, мы дойдем и до того, что он сможет интерпретировать гормоны, поскольку может за одну секунду просматривать базы данных (database) с миллионами записей. На данный момент в нашей сфере он скорее берет на себя функцию удобного ассистента, который снижает нашу нагрузку и оставляет нам больше времени для выполнения непосредственно нашей работы, чтобы мы, например, не тратили огромную часть нашего драгоценного времени на бюрократию. Я бы также выделил его безгранично большое значение в развитии персонализированной медицины. Например, разработанный MIT алгоритм, который изучает метаболические закономерности пациента, значительно облегчает жизнь людям с диабетом.
«Medveritas Global» и такие профессионалы, как Николоз Читая, создают важнейший медицинский мост между Грузией и американским опытом. В эпоху, когда нехватка информации сменилась её изобилием, «второе мнение» больше не является роскошью или стигмой — это неотъемлемая часть современной, здоровой медицины. С помощью телемедицины и инновационных подходов пациентам становятся доступны те точность и спокойствие, которые имеют решающее значение при ведении сложных диагнозов. Медицина постоянно развивается, однако её главная ценность остается неизменной: видеть индивидуальные потребности каждого пациента и направлять их на правильный путь — задача, с которой господин Николоз и его команда успешно справляются.
