Миллионы людей во всем мире, перенесших COVID-19, продолжают сталкиваться с постинфекционным осложнением — потерей обоняния (аносмией) или искажением восприятия запахов (дисосмией). Этот симптомокомплекс, известный как обонятельная дисфункция (ОД), наглядно демонстрирует значительное, но менее изученное влияние вируса на центральную нервную систему.
Последние исследования междисциплинарной команды COVIDOM, опубликованные в журнале Scientific Reports, показали, как COVID-19 воздействует на миндалину — структуру головного мозга, играющую ключевую роль в обработке обонятельной информации и эмоциональных реакций. Эти данные дают новое понимание того, почему обонятельные нарушения сохраняются спустя месяцы после заражения, и могут определить направление будущих терапевтических подходов при постковидном синдроме (Long COVID).
Аносмия стала одним из первых и наиболее заметных клинических симптомов пандемии COVID-19. У большинства пациентов функция обоняния восстанавливалась в течение нескольких недель, однако у значительной части она оставалась нарушенной месяцами или даже дольше. Это расстройство существенно снижает качество жизни, уменьшая удовольствие от еды и отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние.
Подробности исследования:
В исследовании приняли участие 61 человек из когорты COVIDOM, разделённые на две группы: пациенты с обонятельной дисфункцией (постковидная ОД) и контрольная группа с полностью восстановленным обонянием.
С помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI) и МРТ высокого разрешения исследователи оценивали состояние белого вещества в нейроанатомических структурах, участвующих в обработке обонятельных сигналов: миндалине, пириформной коре и путамене.
Согласно результатам, показатель фракционной анизотропии (FA), отражающий плотность и организацию нервных волокон, был значительно повышен в левой миндалине у пациентов с ОД по сравнению с контрольной группой. Повышение FA обычно свидетельствует о лучшей миелинизации или более упорядоченной структуре нервных волокон. Это может указывать на компенсаторную нейропластичность — адаптацию мозга, возникающую в ответ на потерю обоняния.
Однако интерпретация этого изменения сложна: оно может отражать адаптивные механизмы, усиливающие связь между миндалиной и вентромедиальной префронтальной корой — областью, контролирующей эмоции и тревожность. Это подтверждается отрицательной корреляцией между уровнем FA и степенью тревожности/депрессии (оцененной по шкалам GAD-7 и PHQ-8): чем более целостна и организована структура белого вещества миндалины, тем менее выражены психиатрические симптомы.
С другой стороны, показатели радиальной диффузии (RD), отражающие целостность миелиновой оболочки, также оказались повышены в правой миндалине у пациентов с ОД. Повышение RD традиционно связывают с повреждением миелина или демиелинизацией.
Тем не менее, учитывая, что исследование включало только не госпитализированных пациентов с лёгким течением COVID-19, авторы полагают, что речь не идёт о классической нейродегенерации. Скорее всего, это отражает микроструктурное ремоделирование, специфичное для постковидного обонятельного расстройства.
Кроме того, показатели средней (MD) и аксиальной диффузии (AD) в левой миндалине положительно коррелировали с длительностью нарушения обоняния. Это означает, что чем дольше сохраняется обонятельная проблема, тем более выраженными становятся микроструктурные изменения нервных волокон в этой области.
Миндалина, тесно связанная с обонятельной и пириформной корой, играет ключевую роль в обработке обонятельной информации. Изменения в показателях диффузии могут нарушать передачу сигналов в обонятельных и эмоционально-регулирующих нейронных цепях. Именно это нарушение, вероятно, лежит в основе эмоциональных и сенсорных симптомов, наблюдаемых при синдроме «длительного COVID».
В целом, полученные данные свидетельствуют о сложном сочетании адаптивных и потенциально повреждающих изменений в микроструктуре белого вещества миндалины после инфекции SARS-CoV-2. Эти результаты подчеркивают уязвимость миндалины и её нейропластическую реакцию на продолжительную сенсорную депривацию (утрату обоняния).
Понимание церебральных изменений, вызывающих обонятельную дисфункцию, имеет решающее значение для разработки целевых терапевтических вмешательств. Результаты исследования уточняют нейропатологическую основу длительных нарушений обоняния, что способствует внедрению новых диагностических и лечебных подходов.
Источник: nature — scientific reports
