Остеоартрит коленного сустава является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире, вызывающим боль, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни у миллионов людей. Несмотря на то, что физиотерапия, противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции на протяжении многих лет считались основными методами лечения, значительная часть пациентов в конечном итоге приходит к эндопротезированию коленного сустава. На этом фоне все большее внимание привлекает минимально инвазивный метод — эмболизация геникулярных артерий (Genicular Artery Embolization, GAE).
GAE — это процедура интервенционной радиологии, при которой специалист с помощью катетера проникает в мелкие артерии вокруг колена и использует специальные микрочастицы для блокирования патологических сосудов, способствующих развитию воспалительного процесса и боли. В последние годы выяснилось, что причиной боли при остеоартрите является не только износ хряща. Важную роль играет воспаление синовиальной оболочки, образование новых сосудов (неоваскуляризация) и связанный с ними рост нервных волокон. Именно на эту патологическую сеть и направлен метод GAE.
Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2026 году и охватившие 45 исследований и более 2200 пациентов, показали, что после процедуры у пациентов наблюдалось клинически значимое снижение боли и функциональных ограничений. Авторы пришли к выводу, что улучшение часто сохранялось как в краткосрочной перспективе, так и при годовом наблюдении. Побочные эффекты в основном были легкими и временными, включая преходящее изменение цвета кожи и небольшие гематомы.
Особый интерес вызвало немецкое исследование, опубликованное в 2026 году, результаты которого были представлены в журнале Radiology. В исследовании принял участие 194 пациента, причем 45 из них процедура была проведена на обоих коленях. Все участники до этого как минимум три месяца проходили стандартное лечение, но не получили достаточного эффекта. Согласно результатам исследования, интенсивность боли по шкале от 0 до 10 баллов снизилась в среднем с 7 до 4 баллов через шесть недель, а через 6 и 12 месяцев — до 3 баллов. Вместе с тем значительно улучшились функциональные возможности и показатели качества жизни.
Однако не все исследования настроены одинаково оптимистично. Рандомизированное плацебо-контролируемое (sham-controlled) исследование, опубликованное в 2026 году, в котором реальный эффект процедуры оценивался в сравнении с имитацией операции, показало, что результаты носят более комплексный характер. Несмотря на то, что у некоторых пациентов было зафиксировано значительное улучшение, авторы также подчеркнули важную роль эффекта плацебо. Соответственно, дискуссия о том, какие именно пациенты являются лучшими кандидатами для GAE, продолжается и сегодня.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что данный метод наиболее перспективен для пациентов с легкой или умеренной степенью остеоартрита, у которых консервативное лечение не дало результатов, и которые при этом пока не хотят или не могут пройти операцию по эндопротезированию. При тяжелых деформациях или остеоартрите типа «кость о кость» (bone-on-bone) результаты менее предсказуемы.
Несмотря на определенные вопросы, интерес к GAE стремительно растет. Процедура не требует открытой операции, период реабилитации короткий, а частота осложнений низкая. Именно поэтому многие исследователи рассматривают ее как промежуточное звено между консервативным лечением и тотальным эндопротезированием коленного сустава. Однако для определения ее окончательного места в клинической практике необходимы более крупномасштабные, многоцентровые исследования с длительным периодом наблюдения.
