Новое поколение препаратов для снижения массы тела, включая семаглутид (Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro), существенно изменило терапевтические стандарты. Клинические данные показывают, что эти препараты обеспечивают снижение массы тела на 15–20%, что значительно превосходит эффективность одних лишь диетических рекомендаций. Помимо снижения веса у пациентов отмечаются улучшения показателей артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, что существенно уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако реальная клиническая практика демонстрирует, что около половины пациентов прекращают лечение в течение 12 месяцев, после чего организм начинает восстанавливать утраченную массу тела. Эта тенденция ставит под сомнение краткосрочные подходы и указывает на то, что борьба с ожирением не может рассматриваться как временная мера.
Систематический обзор, опубликованный в журнале BMJ и обобщающий данные 37 исследований с участием более 9 000 пациентов, подтверждает этот тренд с точными статистическими показателями.
Результаты показали, что в период лечения пациенты в среднем теряли 8,3 кг, однако достигнутый эффект не сохранялся после отмены препарата. Прибавка массы тела составляла в среднем 0,4 кг в месяц, что означало возврат к исходному весу примерно за 1,7 года.
Эта тенденция была ещё более выраженной при применении препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1, где скорость набора веса достигала 0,8 кг в месяц. При такой динамике уже в первый год после прекращения терапии масса тела пациентов увеличивалась в среднем на 10 кг.
Наряду с увеличением массы тела нестабильными оказались и положительные изменения показателей здоровья, достигнутые в период лечения. Исследование показало:
Артериальное давление: систолическое давление снижалось в среднем на 5,8 мм рт. ст. во время терапии, но сразу после её прекращения начинало повышаться примерно на 0,5 мм рт. ст. в месяц.
Липидный профиль: уровни холестерина и триглицеридов возвращались к исходным значениям в течение одного года.
Гликемический контроль: показатели гликированного гемоглобина (HbA1c) возвращались к исходному уровню в среднем за 1,4 года.
В итоге уже через 1,2 года после отмены препарата состояние здоровья этих пациентов выравнивалось с показателями лиц, которые никогда не проходили медикаментозного лечения.
Интересно, что при немедикаментозных вмешательствах наблюдается иная скорость повторного набора веса. Так, у людей, снизивших массу тела за счёт диеты и физической активности, прибавка составляла всего 0,02 кг в месяц, а достигнутый эффект сохранялся на протяжении 5 лет.
Это различие объясняется тем, что лекарственная терапия подавляет аппетит быстро и искусственно. После её отмены данный эффект исчезает мгновенно, тогда как у пациента зачастую ещё не сформированы устойчивые здоровые привычки. Эти данные вновь подчёркивают, что ожирение является хроническим заболеванием, требующим долгосрочного и комплексного подхода к лечению.
Показательны и настроения пациентов: после информирования о высоком риске быстрого возврата веса интерес к препаратам группы ГПП-1 снижается с 45% до 14%. Эти данные указывают на необходимость полноценного информирования пациентов и пересмотра вопросов экономической целесообразности терапии.
Источник: BMJ
