На фоне легализации каннабиса и изменения общественного восприятия число случаев расстройства, связанного с употреблением каннабиса (Cannabis Use Disorder, CUD), неуклонно растёт. Однако на сегодняшний день не существует одобренного FDA лекарственного средства, предназначенного специально для лечения данного состояния. Внимание исследователей привлёк варениклин — препарат, воздействующий на те же рецепторы в «системе вознаграждения» головного мозга, которые активируются при употреблении каннабиса. В связи с этим учёные поставили цель выяснить, способен ли варениклин снижать частоту употребления и выраженность симптомов отмены.
Механизм действия варениклина
Препарат воздействует на специфические рецепторы головного мозга, выступая в роли частичного агониста никотиновых ацетилхолиновых рецепторов α4β2 и полного агониста рецепторов α7, которые активируются при употреблении психоактивных веществ. За счёт модуляции высвобождения дофамина варениклин подавляет ощущение удовольствия или «вознаграждения», связанное с приёмом аддиктивных веществ.
Учитывая, что варениклин ранее продемонстрировал эффективность в лечении табачной и алкогольной зависимости, исследователи предприняли попытку применить его и для терапии зависимости от каннабиса.
Дизайн исследования
В исследовании, проведённом в период с 2020 по 2023 год, приняли участие активные потребители каннабиса (не менее 3 дней в неделю). Пациенты были рандомизированы на две группы: одна получала варениклин (до 2 мг в сутки), другая — плацебо.
В течение 12 недель обе группы еженедельно проходили медицинские консультации, в ходе которых тщательно оценивались частота употребления, лабораторные показатели (анализ мочи), симптомы отмены (по шкале Cannabis Withdrawal Scale — CWS), а также степень тяги к веществу (по опроснику Marijuana Craving Questionnaire — MCQ).
Результаты исследования показали, что в общей популяции варениклин не продемонстрировал статистически значимого преимущества по сравнению с плацебо. Однако при стратификации данных по полу выявилась принципиально иная картина.
Мужчины: препарат показал высокий терапевтический потенциал. Наряду с выраженным снижением частоты употребления отмечалось пропорциональное увеличение числа отрицательных результатов токсикологического анализа мочи.
Женщины: были получены противоположные результаты. Помимо отсутствия эффективности, приём варениклина сопровождался усилением тревожности и тяги к каннабису, что делало период отмены более тяжёлым.
Следует также отметить, что побочные эффекты в группе варениклина, такие как тошнота и аномальные сновидения, регистрировались значительно чаще (83%) по сравнению с группой плацебо (56%).
Несмотря на выраженную гендерную специфику терапевтического эффекта, результаты, полученные у мужчин, указывают на потенциально новое направление в лечении зависимости от каннабиса. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на изучении биологических механизмов, обусловливающих различия в воздействии препарата у женщин.
Источник: SSA
