На протяжении многих лет рак был одной из ведущих причин смерти. Он не только угрожает жизни людей, но и накладывает тяжелое финансовое бремя на пациентов и их семьи — представьте себе бесконечные расходы, серьезные потери и неопределенное будущее.
Эта реальность точно описывается термином «финансовая токсичность» — он отражает суровую действительность, когда растущие затраты на онкологическое лечение разрушают стабильность семьи так же сильно, как и сама болезнь.
Исследования, проведенные в Северной Америке, Западной Европе и Азии, показали, что финансовые трудности часто приводят к прекращению лечения, снижению выживаемости и серьезному психологическому стрессу (Zafar et al., 2013; Carrera et al., 2018; Khera et al., 2014). Всемирная организация здравоохранения также предупреждает, что медицинские расходы, которые семьи не могут покрыть, являются одной из основных причин бедности у уязвимых групп населения.
Грузинское отражение глобальной проблемы
Несмотря на постоянные обсуждения финансовой нагрузки при лечении рака, реальная ситуация онкологических пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода часто еще недостаточно изучена.
В Грузии, где система здравоохранения проходит через сложный путь реформ, а социально-экономическое неравенство ощущается особенно остро, надежные данные о финансовом влиянии рака тревожно ограничены. Этот огромный пробел потребовал срочных исследований.
В этом глобальном контексте ситуацию в Грузии выделили Тамар Кахниашвили, Иване Киладзе и Нино Окрибелашвили. Их работа была опубликована в научном журнале The Sage — Cancer Control. Исследование ясно показывает цену, которую грузинские онкологические пациенты платят за выживание, как они пытаются справиться с трудностями и масштабы расходов из собственного кармана.
В интервью Medscriptum Тамар Кахниашвили рассказала о целях исследования и шагах, которые необходимо предпринять для решения «тихого» кризиса финансовой токсичности.
Саломе Чкхейдзе: Ваше исследование — одно из первых в Грузии, которое подтверждает скрытую финансовую токсичность с реальными статистическими данными. С какими трудностями сталкиваются онкологические пациенты, и что, по вашему мнению, стоит за этим явлением?
Тамар Кахниашвили: Лечение онкологических заболеваний очень дорогое, и финансовая токсичность является серьезной проблемой даже в развитых странах. Эта проблема еще более актуальна для развивающихся стран, таких как Грузия. Наше исследование проводилось в семи больницах четырех городов Грузии и включало 181 онкологического пациента. Результаты показали, что несмотря на действующее в нашей стране универсальное медицинское страхование, покрывающее почти все лечение, пациенты по-прежнему сталкиваются с различными финансовыми проблемами.
В большинстве случаев (74,5%) онкологическое лечение является значительным финансовым бременем для пациентов и их семей.
71% пациентов имеют дополнительные расходы, которые они оплачивают из собственного кармана («out-of-pocket expenses»).
44,2% участников исследования сообщили, что им пришлось хотя бы один раз брать кредит в процессе диагностики и лечения онкологического заболевания.
Одна треть (33,5%) работающих пациентов также отметила трудности на работе, связанные с лечением рака.
Саломе Чкхейдзе: Пациенты избегают брать кредиты или просить о помощи из-за социального стигматизма?
Тамар Кахниашвили: Пациенты, с которыми мы общались, не сообщали о таких проблемах.
Саломе Чкхейдзе: Показало ли исследование какие-либо долгосрочные или неожиданные социальные последствия?
Тамар Кахниашвили: Особенно неожиданным было то, что почти половине пациентов пришлось брать кредит для диагностики и лечения. Молодым пациентам кредиты приходилось брать чаще, чем пожилым. Для 41% пациентов лечение рака сегодня является «тяжелым» финансовым бременем.
Саломе Чкхейдзе: Как вы упомянули, треть работающих онкологических пациентов также сталкивалась с проблемами на работе во время лечения. Какие недостатки трудовой политики усиливают финансовое бремя онкологических пациентов в Грузии?
Тамар Кахниашвили: Мы считаем, что необходимо улучшить трудовые контракты и защиту трудовых прав пациентов. Частные страховые компании также должны взять на себя больше ответственности.
Саломе Чкхейдзе: Почему вы решили провести это исследование? Были ли какие-то конкретные истории пациентов или наблюдения этих проблем, которые побудили вас открыто говорить о финансовых трудностях онкологических пациентов?
Тамар Кахниашвили: На протяжении многих лет мы работаем с онкологическими пациентами — я, как психолог-онколог и соавтор исследования, и Иване Киладзе, как клинический онколог. В нашей повседневной практике было много случаев, когда пациенты не могли пройти дорогостоящую, но необходимую диагностику или лечение. Кроме того, у них возникали проблемы на работе, в семье и в обществе. Такие случаи и отсутствие научных исследований в этой области в Грузии стали причиной проведения данного исследования.
Саломе Чкхейдзе: Какие изменения вы ожидаете после этого исследования? Может ли оно повлиять как на сектор здравоохранения, так и на общественное сознание, и какие ваши планы, чтобы вопрос оставался актуальным?
Тамар Кахниашвили: В Грузии лечение рака является значительным финансовым бременем для многих пациентов, что часто приводит к накоплению долгов и трудностям с трудоустройством. Эти выводы указывают на необходимость совершенствования программ финансовой помощи, чтобы пациенты могли финансировать лечение и при этом избегать экономических трудностей.
Результаты исследования также дают важные рекомендации для специалистов, работающих в области здравоохранения: расширить универсальное медицинское страхование, чтобы оно покрывало начальные диагностические и лабораторные тесты, а также медикаменты; снизить расходы пациентов из собственного кармана; внедрить финансовую помощь для малообеспеченных пациентов; укрепить защиту рабочих мест и поддержку дохода во время лечения.
Это первое исследование, отражающее финансовые трудности, вызванные диагнозом рака, на национальном уровне. Результаты посылают ясный сигнал представителям различных секторов здравоохранения: «бремя» рака выходит за пределы больничных стен.
Полный текст статьи доступен по ссылке: https://journals.sagepub.com
