Доктор Гэри Хаммер, доктор медицины и доктор философии, — один из тех редких врачей и учёных, для которых профессиональные достижения неполны без настоящей человеческой связи. Его послание просто: быть врачом — это не только правильный диагноз и лечение; это также сострадание. Это требует мужества, честности, готовности быть эмоционально уязвимым и искренней связи с пациентом.
Мы говорили о этих ценностях и о его личных и профессиональных выборах с профессором Милли Шембехлер по опухолям надпочечников и директором Программы эндокринной онкологии в Онкологическом центре Рогеля при Университете Мичигана, доктором Хаммером. Он является бывшим президентом Эндокринного общества и признанным на международном уровне эндокринологом и ученым. Его исследования сосредоточены на гомеостазе надпочечников, стволовых клетках и редких опухолях надпочечников. Он также является соучредителем двух биотехнологических компаний — «Millendo» и «VasAragen», которые работают над разработкой биологических методов лечения эндокринных заболеваний.
Прежде чем перейти к медицинским аспектам вашей карьеры, я должен отметить ваши усилия поощрять врачей находить своё истинное «я». Вы призываете их всегда быть честными, искренними и сопереживающими с пациентами. В TED-токе, который вы дали около десяти лет назад, вы говорили о важности личной связи с пациентом. Почему вы считаете эту связь такой важной? Почему, по вашему мнению, это так необходимо?
Потому что в конце концов мы все пациенты. Никто из нас не уходит отсюда живым.
Это первый ответ: нет причины, по которой отношения между врачом и пациентом не должны рассматриваться как честный разговор между двумя людьми. Один обладает знаниями в конкретной области медицины, которые помогают другому, но в конечном счете это всё равно разговор между двумя людьми. С практической точки зрения, а в этом суть вашего вопроса, настоящая связь между людьми, особенно между врачом и пациентом, способствует исцелению. Я против устаревшего подхода, когда врач говорит, а пациент слушает.
Патерналистическая модель врача теперь ушла в прошлое. Я обнаружил, что когда врач искренен и не прячется за белым халатом, это вызывает доверие у пациента. Когда один человек говорит с другим, это сближает их на человеческом уровне. Когда вы ставите себя на место пациента, вы разделяете его чувства, понимаете, что человеческая эмпатия важна. Пациент видит и ощущает это, и его доверие к вам растет. Это стало для меня фундаментальным подходом в общении с пациентами.
Современная медицина часто противоречит этому понятию. Раньше целители и шаманы пользовались уважением не только за свои лечебные навыки, но и потому, что были неотъемлемой частью эмоционального, психического и физического здоровья сообщества. Они были частью сообщества с самого начала. В современной медицине, когда мы сидим за компьютерами, мы часто даже не смотрим на пациента; мы просто печатаем или ищем алгоритмы лечения, и при этом теряем самое важное.
Обычно, прежде чем я встречаюсь с пациентом с сложной эндокринной опухолью, я всегда готовлюсь заранее. Мне требуется 2–4 часа, чтобы изучить историю болезни и узнать всё о пациенте, чтобы при встрече я был полностью осведомлён. Эта практика теряется в современной медицине. Электронные медицинские записи, безусловно, ценны, но они также несут риск потери человеческой связи, которая, на мой взгляд, является сутью здравоохранения.
Возможно, это самое краткое объяснение того, почему для меня так важно позволять себе эмоционально открываться, полностью чувствовать и полностью понимать состояние пациента. Конечно, нельзя разрыдаться с каждым пациентом, но иногда я плакал. Такие отношения можно считать свято честными, как с психотерапевтом. Хороший психотерапевт умеет «держать» чужую боль, оставаясь при этом стабильным. Они глубоко вовлекаются и сопереживают, но часто им самим нужна терапия, чтобы поддерживать эту глубину.
Medscriptum: Так же, как и многие другие врачи…
Д-р Хаммер: Да, многие так делают, и, вероятно, должны. Я считаю, что нам всем действительно нужно открываться; нужно иметь мужество раскрывать свои чувства. Показывать свою человеческую сторону, свои эмоции. Хотя это очень утомительно делать на каждой встрече, этот опыт всегда чему-то учит. Разделение чувств пациента помогает расти. Между вами открывается безмерное пространство, где начинается искреннее деление человеческими эмоциями. Для меня это суть медицины.
Medscriptum: Вы врач, ученый, писатель и, как я недавно узнал, активный альпинист. Вы также находите время для живописи. Например, в 2023 году вы получили премию за картину надпочечника. Как вам удается балансировать столько разных увлечений?
Д-р Хаммер: Первое, что я хочу сказать, — мы должны быть осторожны, оценивая чью-то жизнь. Трудно поверить, но я в этой профессии уже 25 лет, и было бы неправильно говорить, что я всего достиг сразу. Один из способов объяснить это: в жизни можно достичь многого, но редко — всего сразу. Позже я объясню, почему избегаю слова «достижение» и предпочитаю говорить о «страсти» и «цели».
Второй ответ касается баланса. Важно понимать, что у каждого человека есть свой индивидуальный «фулкрум» или точка равновесия, где он чувствует себя наиболее сбалансированным, будь то карьера, хобби или семейные отношения. И мы должны это уважать. У всех разное понимание баланса между карьерой и жизнью.
Я помню, когда был студентом-медиком, постоянно сравнивал себя с другими. Если кто-то работал больше меня, я думал: «Он что-то жертвует». Если кто-то вел активную жизнь вне больницы, я думал: «Он, наверное, не успевает за учебой». Но со временем я понял, насколько бессмысленны и вредны такие сравнения.
Каждый из нас делает выбор, соответствующий нашим приоритетам, ценностям и способностям. Универсальной формулы баланса нет. Я учусь принимать и ценить это разнообразие выбора, как в себе, так и в других.
Что касается моего личного баланса, отвечу на ваш вопрос в двух частях. Сначала я просто ценю многогранность внутри себя. Конечно, мне приходилось многократно идти на жертвы и компромиссы. Когда ты студент или ординатор, у тебя очень мало времени. В результате части твоего «жизненного портфеля» временно отходят на второй план.
Мой младший сын Зак, например, участвовал в соревнованиях по скалолазанию на Олимпийских играх в Париже прошлым летом. Несколько недель спустя он поступил в университет и спросил меня: «Папа, как мне продолжать тренироваться для Олимпиады и одновременно учиться?» Я помню, что сказал ему две вещи: «Зак, я не могу помочь тебе. Твой собственный фулкрум, твоя точка равновесия, принадлежит тебе, и ты должен найти её сам. Нет единственно правильного ответа. Хорошо, что ты задаёшь правильный вопрос. Этот вопрос будет меняться со временем. Он будет появляться снова и снова по мере твоей жизни, потому что жизнь движется вперед». И это всё, что мы можем требовать от себя.
Medscriptum: А как вы находите свой баланс?
Д-р Хаммер: Вы спрашиваете, как я нахожу баланс? Всё зависит от того, на что вы тратите своё время, что вы ставите в приоритет. Легко сказать, но сложно сделать. Я люблю свою семью. Я действительно люблю скалолазание, поэтому вне профессиональной жизни я ставлю это в приоритет.
В профессиональной жизни я смог руководить командой и писать учебники, сохраняя самообладание, потому что я не микроменеджер. Я подчеркиваю один фактор: я люблю делегировать полномочия. Я считаю важным распределять задачи и поддерживать «плоскую» структуру без иерархии. Иерархии имеют своё место — например, в операционной, где хирург, держащий скальпель, должен быть главным. Но в других сферах жизни я против иерархии. В моей лаборатории работают студенты колледжа, студенты-медики и молодые профессора, и я ценю мнение каждого.
Я часто говорю, что мы все «самозванцы». Все мы что-то делаем впервые. Когда я начинал свою компанию Sling Therapeutics, я действительно не имел представления, что делаю. Сегодня люди спрашивают: «Как тебе это удалось?» Я отвечаю: «Не знаю». Думаю, магия всегда за пределами зоны комфорта.
Вот почему для меня так важно быть смелым и бесстрашным. Это не значит быть безрассудным. Это значит не бояться своих слабостей и неудач, потому что будут провалы; неудачи неизбежны. Скалолазание — хороший пример: большая часть скалолазания — это падения. Наука такая же; это в основном неудачи. В медицине мы совершаем ошибки каждый день. Поэтому, когда вы бесстрашно смотрите на свои слабости, это помогает. Мы говорим о балансе, но это части одной системы. Я поддерживаю плоские организационные структуры, где вы даёте другим возможность стать лидерами.
Мы все видели врачей или руководителей, чьи организации рушатся, когда они уходят. Для меня это признак плохого руководства. Лучшие лидеры создают что-то большее, чем они сами, а затем передают это другим. Они наставляют и дают людям шанс стать лидерами. Это намного приятнее, чем быть на вершине иерархии.
И мы возвращаемся к предыдущему разговору о делегировании, основанном на расширении полномочий других. Это истинное лидерство, «служащее лидерство», как называл его Джон Ф. Кеннеди. Лидерство не о наследии личности; это о наследии миссии и цели, которой вы посвятили жизнь.
Хочу поделиться тем, что я говорю всем ординаторам и молодым специалистам: «синдром восхождения по лестнице». Это особенно тяжело на пути медицинского образования. Я уже говорил, что иногда приходится жертвовать, но ещё одна ловушка — вера в то, что счастье всегда всего лишь на один шаг впереди.
Вы часто слышите: «Я буду счастлив, когда сдам экзамены». Потом сдаёте, и думаете: «Я буду счастлив, когда закончится ординатура». Ординатура заканчивается, цель меняется: «Теперь мне нужно пройти стажировку или стать лицензированным врачом, и я буду счастлив, когда это закончится». Достигаете — и то же самое: «Я буду счастлив, когда получу свой первый грант». И так далее, бесконечно.
Мораль: восхождение никогда не закончится; вы всегда будете сосредоточены на следующем шаге, и этот путь никогда не завершится, если вы не измените диалог с собой. Этот диалог похож на философию Экхарта Толле: нужно жить настоящим. Нужно уметь жить и наслаждаться тем, где вы находитесь, потому что ничего другого нет. Существует только настоящее.
Второе, что я хочу сказать: в медицине и науке нас постоянно оценивают руководители, коллеги, комитеты и учреждения. Важно не позволять другим определять для вас, что такое совершенство. Если не быть осторожным, вы будете жить по чужим стандартам.
Всегда найдётся кто-то, кто читает больше вас, кто делает то, чем вы занимаетесь, лучше вас. Кто-то, кто учится больше. Но, и здесь я могу показаться мистером Роджерсом, но это правда: «Нет никого точно как ты», и это правда. Мне нравится эта фраза, потому что когда тебя постоянно оценивают, легко увязнуть в этом процессе. Кажется, что никогда не достаточно; легко стать пленником чужих ожиданий. Поэтому нужно находить свой путь.
И ещё одно: мы постоянно пытаемся чего-то достичь. Медицинская и научная сферы чрезмерно сосредоточены на достижениях. Я хочу сместить этот фокус. Да, делать хорошую работу важно; это идеал. Но мы не всегда можем жить идеалами, правда? Вы хотите жизнь, наполненную целью и страстью. И если по пути появляются достижения, это прекрасно! Но если достижение — единственная цель вашей жизни, это неверный путь. Тогда жизнь не имеет смысла.
Medscriptum: Если я могу продолжить мысль, вы упомянули, что у вас есть своё определение успеха. Я правильно понял, что «цель и страсть» — это два слова, которые вы считаете успехом?
Д-р Хаммер: Думаю, это действительно хорошее начало. Да, это одна из лучших основ для определения успеха. Найдите то, что любите и что имеет значение для вас; вот что такое успех.
Medscriptum: Что касается лидерства, о котором вы уже упоминали в нескольких предложениях, это совсем другой разговор с состоявшимся профессионалом, как вы, и с молодым человеком, только начинающим в этой сфере. Что бы вы сказали молодым врачам и ординаторам о том, как стать лидерами?
Д-р Хаммер: Цель. Страсть. Аутентичность. Искренность. Цель, страсть, аутентичность и искренность — это самое важное.
Под аутентичностью я имею в виду быть собой. Мы все разные. Мы все немного странные. Для меня моё «я» — это всё. Теперь, оглядываясь назад после 25 лет, легко сказать, но я вам скажу: никогда не продавайте свою душу. Она у вас одна. Конечно, это зависит от ваших убеждений, если вы не верите в реинкарнацию.
Хочу поделиться короткой историей, которая укрепила мою веру в аутентичность. Я был молодым студентом. Когда появилась возможность, я впервые представил свою работу на национальной конференции. Я вышел на сцену в своём характерном свободном стиле: моя речь и одежда были нетрадиционными. Я говорил с энергией и энтузиазмом. Вероятно, я был очень молод. После презентации, когда наступило время вопросов, пожилой седовласый джентльмен выделился из аудитории, подошёл к микрофону и крикнул мне перед 500 людьми:
Во-первых, я неверно процитировал его высказывание, а во-вторых, я должен относиться к старшей аудитории с уважением и выглядеть профессионально.
Я также рассказывал эту историю в одном из своих TED-токов. Я был очень расстроен, и эти моменты долго меня тревожили. Годы я задавал себе вопрос: почему некоторых людей раздражает аутентичность или жизнерадостность других? У меня нет ответа. Но что-то подобное со мной случалось как минимум дважды ещё. После этого я сознательно решил никогда не меняться, чтобы угодить кому-то: ни незнакомцу, ни коллеге, ни начальнику.
Эта идея была ещё более укреплена мощным эмоциональным опытом. Я сказал семье пациента, что их отец умирает. В тот момент я был с ними всем своим существом, я чувствовал те же эмоции, их боль передалась мне, и слёзы выступили на глазах. В тот момент нас было всего пятеро; мы скорбели вместе… и сама семья утешала меня; я получил от них сострадание. Эти два опыта — предыдущая встреча, когда старший кричал на меня, и этот момент, когда я плакал с семьёй пациента — были для меня знаком того, что нужно иметь мужество. Нужно быть самим собой; нужно быть верным своему целому «я».
Поэтому, когда я ищу молодых лидеров, я ищу смелых. Тех, кто не боится неудач. Кто одержим достижением своей цели, кто хочет влиять на мир, и, самое главное, кто аутентичен.
Лидерство — это глагол, а не титул. Оно не связано с рангом или должностью. Я был на многих встречах, где «официальный лидер» не подходил для цели встречи, и видел, как кто-то другой открыто, бесстрашно и естественно берет инициативу на себя. Это может быть молодой или пожилой человек.
Есть японское слово «икигай», которое означает найти свою цель и страсть. И волшебный момент наступает, когда вы делаете это хорошо и приносите пользу другим. Я видел это своими глазами в Эндокринном обществе, где был президентом. Некоторые участвовали в комитете просто ради титула «лидер». Другие — потому что любили свою работу. И вы можете догадаться, кто были настоящими лидерами. Это были те, кто пришёл с целью и страстью.
Medscriptum: В вашем TED-токе вы упомянули, что когда пациент сталкивается с фатальным диагнозом, нет смысла больше носить маску. Иногда они получают первый шанс жить аутентично на несколько лет, не играя роли.
Д-р Хаммер: Я помню, что действительно так сказал. Да. Когда человек сталкивается с фатальной болезнью, у него часто появляется способность и смелость жить настоящим, что, как я сказал, является эмоциональной аутентичностью. Его болезнь «освобождает
