Интервью с доктором Ириной Банкош
Доктор Ирина Банкош — ведущий эндокринолог и терапевт клиники Мэйо (Mayo Clinic) в Рочестере, штат Миннесота, специализирующаяся на патологиях гипофиза, надпочечников и гонад. Основное направление её клинической деятельности — диагностика и лечение заболеваний надпочечников, включая доброкачественные опухоли и феохромоцитому, которые представляют значительные диагностические и терапевтические трудности. Доктор Банкош сыграла ключевую роль в развитии неинвазивных диагностических биомаркеров, позволяющих отличать злокачественные опухоли от доброкачественных, что существенно повысило качество медицинской помощи, снизив количество ненужных вмешательств и улучшив своевременность терапии.
Её научные интересы охватывают широкий спектр направлений: разработку и валидацию диагностических биомаркеров при заболеваниях надпочечников, изучение влияния эндогенного и экзогенного избытка глюкокортикоидов на метаболизм, здоровье костей, когнитивные функции и сердечно-сосудистую заболеваемость, а также вопросы ведения надпочечниковой недостаточности и врождённой гиперплазии коры надпочечников. Она возглавила ряд значимых инициатив, включая программу «Transform the Adrenal Practice», и руководит междисциплинарными командами, которые совершенствуют диагностические и терапевтические подходы в эндокринологии.
Доктор Банкош активно участвует в научном сообществе как редактор European Journal of Endocrinology, член ведущих исследовательских сетей по изучению заболеваний надпочечников и бывший председатель рабочей группы Pituitary-Gonadal-Adrenal-Neuroendocrine Taskforce Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE). В ходе недавних конференций в Грузии она представила доклады, посвящённые синдрому мягкой автономной секреции кортизола (MACS) и надпочечниковой недостаточности, индуцированной глюкокортикоидами, включая синдром отмены.
В этом интервью доктор Банкош делится своими экспертными взглядами на тонкости адренальной эндокринологии, подчёркивая важность восприятия эндокринных расстройств как континуума, сложности диагностики, ключевую роль образа жизни в исходах лечения и растущее влияние факторов окружающей среды на гормональное здоровье.
Когда речь идёт о патологии надпочечников, неопределённость всё ещё остаётся высокой. На ваш взгляд, какой фактор чаще всего упускается из виду, хотя он может существенно повлиять на исход лечения, но нередко остаётся вне внимания существующих протоколов?
Отличный вопрос. Возможных ответов много, но я выделю один — это касается, прежде всего, клиницистов. Иногда мы, врачи, уделяем чрезмерное внимание лабораторным пороговым значениям — например, определённому уровню кортизола или другого гормона — и на их основании принимаем или исключаем диагноз. Нам всем стоит напоминать себе, что эндокринные заболевания существуют в спектре — это не чёрно-белая картина, а множество оттенков серого. Поэтому так важна клиническая история пациента. Если мы ориентируемся только на цифры, мы теряем возможность понять, где именно находится пациент в этом спектре. Речь идёт не о порогах, а о континууме.
Эндокринные заболевания часто проявляются симптомами, схожими с другими системными патологиями. Какие образовательные стратегии или инструменты необходимы, чтобы клиницисты могли раньше распознавать сложные случаи?
Всё начинается с открытого мышления и осознания границ собственной компетенции — понимания, когда необходима работа мультидисциплинарной команды. Не стоит делать поспешные выводы или отвергать гипотезы, не изучив все аспекты — анамнез, физикальное обследование, лабораторные данные, и, конечно, полноценное общение с пациентом. Врачи обязаны доносить медицинскую информацию до пациентов так, чтобы она была понятной. Если пациент не понимает своего состояния, он с меньшей вероятностью будет следовать нашим рекомендациям.
Несмотря на наличие современных технологий и знаний, основополагающие принципы лечения иногда отходят на второй план. Как вы оцениваете реальную роль образа жизни, питания и психического здоровья по сравнению с фармакологическими методами?
Это, безусловно, самый важный и самый сложный аспект терапии. Многие пациенты ищут «волшебную таблетку», простое решение своих проблем. К сожалению, такого не существует. Даже если медикаментозная терапия показана, она редко бывает достаточной сама по себе. Образ жизни — питание, физическая активность, настроение, снижение стресса, позитивное мышление — оказывает огромное влияние на выздоровление. Но внедрить эти изменения крайне трудно. В эндокринологии особенно важно развивать именно этот аспект лечения, несмотря на его сложность. Это требует времени — и от пациентов, и от врачей. Простого ответа здесь нет, но важно подчеркнуть, насколько это непросто и насколько это необходимо, включая и заботу врачей о собственном образе жизни.
С учётом растущего числа данных о влиянии эндокринных разрушителей, как, по вашему мнению, должна эволюционировать роль эндокринологов в сфере общественного здравоохранения и профилактики? Какие стратегии следует применять для решения экологических проблем?
Роль эндокринных разрушителей действительно крайне важна и всё больше осознаётся. Мы узнаём новое каждый день. Иногда даже становится тревожно, осознавая, сколько факторов находится вне нашего контроля — из-за загрязнения и различий в политике между странами. Но одно, что мы можем контролировать, — это взаимодействие с органами власти. Я надеюсь, что эндокринологи смогут влиять на принятие решений, предоставляя экспертные заключения, к которым прислушиваются законодатели. Всё зависит от страны и её политической структуры, но вовлечённость в этот процесс крайне важна.
И напоследок, что бы вы хотели сказать будущим коллегам — студентам и молодым врачам — с учётом быстрого развития эндокринологии и необходимости постоянно быть в курсе новейших данных?
Я с большим энтузиазмом отношусь к эндокринологии. За всю свою карьеру не было ни одного момента, когда я пожалела о своём выборе. Если медицинские студенты задумываются о будущем, я бы очень рекомендовала им рассмотреть эндокринологию — это невероятно интересная область! Когда вы погружаетесь в неё, понимаете, насколько она разнообразна. Например, есть специалисты, которые занимаются исключительно нарушениями, связанными с кортизолом — и, поверьте, там ещё тысячи неизученных слоёв. Мне нравится работать в области, где остаётся так много пробелов и возможностей реально изменить жизнь пациентов. Я бы посоветовала студентам искать разные клинические и исследовательские опыты, работать с наставниками и всегда сохранять открытость ума.
