Если мы заговорим о здоровье медсестер, разговор примет очень тяжелый характер. И именно поэтому мы этого не хотим. И кто это говорит? Почему-то, когда дело доходит до обсуждения проблем этой профессии, кажется, что все всё знают. Грузия такова — все всё знают, но говорить об этом неприятно, потому что что-то должно измениться, с кого-то должен быть спрос, и да, чьему-то карману это может немного помешать, если понадобится. И все же, когда дело доходит до проблем медсестер, все молчат. «Клуб медсестер»: правило номер один — мы не говорим о проблемах медсестер; правило номер два — мы не говорим о проблемах медсестер. И действительно, никто не говорит о недооцененном и — давайте будем реалистами — не самом дружелюбном для физического и ментального здоровья труде и работе, выполняемой работниками этой крайне необходимой для страны профессии.
Мне не составило бы труда привести читателю результаты различных международных исследований, — например, о том, что в Европе треть медсестер борется с деперсонализацией и эмоциональным истощением.
-
Что 45% испытывают хроническое выгорание (Burn out).
-
Что риск депрессии среди них в семь раз выше.
-
Что 71% находится под хроническим стрессом.
-
Что среди них высок дефицит сна, среднее артериальное давление, уровень кортизола, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и поверьте, перечислять можно еще очень много.
Но все это из Европы, где существует как минимум готовность, если не роскошь, проводить исследования по этому вопросу и бороться с этими проблемами. Если бы это было не так, разные страны наверняка не выделяли бы огромные финансовые ресурсы на изучение этой темы.
А что происходит в Грузии? В Грузии ситуация несколько иная. Подобная ситуация существовала бы и здесь, если бы, например, на одну медсестру приходилось 2 пациента, а не 5 или больше, как это происходит у нас. Подобная ситуация существовала бы, если бы, например, соотношение врачей и медсестер было условно 1:4, а не 1:1 или даже меньше в пользу врачей. Даже эти цифры переводятся в гораздо больший и тяжелый физический труд, выполняемый медсестрами, а это рано или поздно обязательно отразится негативно на здоровье людей.
Ниже я постараюсь хотя бы вкратце рассказать обо всех тех проблемах, которые со временем обязательно негативно сказываются на общем здоровье медсестер.
Дефицит сна Ни для кого не секрет, что во время сна происходит восстановление человека на клеточном уровне, и это один из главнейших компонентов для нашего здорового физиологического функционирования. К сожалению, у медсестер дефицит сна носит хронический характер. Возьмем для примера самый стандартный сестринский график и забудем тот факт, что большинству медсестер из-за мизерной зарплаты, выдаваемой клиниками, приходится работать на двух работах. 24-часовое дежурство раз в четыре дня — это прямой удар по здоровью. В это время ты фактически постоянно активен, и в течение дня тебе дается возможность поспать всего четыре часа, и то в том случае, если ты делишь ночь с напарником, но часто спишь гораздо меньше. Причина в том, что циркадные ритмы, то есть просто сон-бодрствование, давно сбились, или в том, что часто обращаемость пациентов особенно высока именно ночью, поэтому времени для сна в клинике часто физически нет. Так или иначе, с годами ты вроде бы привыкаешь к этому графику, но дефицит сна все равно берет свое: высокий риск деменции, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, проблемы с иммунитетом, неврологические расстройства, хронические воспалительные процессы в организме, изменение настроения, постоянная усталость и многие другие последующие явления. А теперь только вспомните, что большинство этих людей делают это через день.
Гормональный дисбаланс на фоне нездорового питания Даже при выполнении офисной работы сложно питаться правильно. Но если мы представим нестабильное рабочее место с постоянным напряжением и обязанностью находиться на посту в течение всего дня, мы получим работу медсестры. Будем реалистами: персонал, работающий в клиниках Грузии, питается отнюдь не хорошо. У этого много причин: смехотворно низкая зарплата, которая часто становится причиной приема некачественной пищи (грубо говоря, еды, по-быстрому принесенной из магазина или пекарни), и отсутствие времени, которое просто исключает возможность спокойного приема пищи в один и тот же промежуток дня. Мы получаем несбалансированную диету у людей, большинству из которых приходится так питаться через день. Со временем это проявляется серьезными проблемами: язва желудка, дефицит минералов, и самое главное, пожалуй, гормональный дисбаланс, высокий риск предиабета или даже диабета, изменение функции щитовидной железы, постоянное отсутствие энергии; и мы получаем факт, что, к сожалению, сегодня многие грузинские медсестры страдают от избыточного веса, набранного нездоровым путем. Последнее является одним из главных факторов риска нарушений сердечно-сосудистой системы.
Проблемы опорно-двигательного аппарата К сожалению, в сознании многих людей сестринское дело ассоциируется только с подачей лекарств и уколами, что, конечно, не так. В большинстве клиник перекладывание пациентов с кровати на кровать, сопровождение пациентов на исследования и обратно, переноска тяжелых предметов, уход за пациентами без сознания (гигиенические работы, смена простыней) и многие физически требовательные задачи ложатся на плечи медсестры. Статистически 60-90% медсестер в течение карьеры сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата. Из них 40-60% страдают от этого в первый же год начала работы. Неудивительно, что боли в пояснице и проблемы с позвоночником — обычное дело среди медсестер. Среди медсестер особенно часты случаи грыжи позвоночника и сколиоза. Эта проблема носит настолько массовый характер, что, по оценке каждой опрошенной нами медсестры, каждый второй их коллега страдает от проблем с грыжей позвоночника.
Риск инфекций Насколько бы сильными ни были внутренние правила клиники относительно гигиенических норм, медсестры всегда находятся под самым большим риском заражения инфекционными заболеваниями от пациента, так как именно они имеют самый частый физический контакт с ним. Для примера достаточно и периода ковида, когда большинство медсестер вскоре заразились вирусом. Статистически 50-80% медсестер при выполнении рабочей деятельности хотя бы раз укололись использованной иглой, что значительно повышает риск ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C.
Психологические проблемы Множество тяжелых случаев, человеческая трагедия, страх перед будущим, постоянный стресс и напряжение, частые оскорбления со стороны пациентов обязательно накладывают отпечаток на психику человека. Потеря мотивации, эмоциональное истощение, посттравматический синдром после многих «сумасшедших» ночей, ухудшение настроения, признаки депрессии — мы должны согласиться, что рабочая среда оказывает огромное влияние на психологическое здоровье человека. К сожалению, также часто встречается пренебрежительное отношение к сестринской сфере со стороны врачей. Соответственно, для людей, представляющих эту сферу, часто только от удачи зависит, добавится ли ко всем вышеперечисленным проблемам недостойное обращение со стороны начальства, или они попадут в коллектив, где труд как минимум уважают и всех принимают как членов команды. К сожалению, негативное отношение начальства часто, особенно на молодых и начинающих медсестер, которые только учатся и смотрят на этих людей как на луч надежды и пример, накладывает огромный психоэмоциональный отпечаток. Подобные травмы обязательно проявят себя негативно в будущем.
Достойная рабочая среда — это фундаментальное социальное право человека. Пока мы хорошо не осознаем потребности медсестер — то есть главного технического элемента сферы здравоохранения, — говорить о будущем грузинского здравоохранения будет смешно. Не будем забывать слова канадской писательницы и медсестры Тильды Шалоф: «Страна настолько хороша, насколько она относится к своим медсестрам».
