Согласно статистическим данным за 2025 год, в результате дорожно-транспортных происшествий в Грузии погибло 469 человек, что является самым высоким показателем с 2018 года. Значительную часть погибших составляют пешеходы (33%) и дети. Печальный факт заключается в том, что в большинстве случаев мы имеем дело с вождением в нетрезвом состоянии или другими грубыми нарушениями правил дорожного движения. Помимо вопроса коллективного самосознания и ответственности, важнейшей для нас темой являются этапы здравоохранения, которые проходит пострадавший, своевременная помощь и спасение которого еще возможны.
Во многих случаях трагический исход дорожных происшествий в Грузии не является следствием только правонарушения. Поскольку, например, в Тбилиси, где постоянно стоит проблема пробок, группа скорой медицинской помощи может не успеть вовремя прибыть на место происшествия, что напрямую отражается на жизнеспособности пострадавших. Актуальным вопросом также является желание граждан оказать быструю помощь, что может привести к нанесению еще больших вторичных травм. Для беседы на эту тему «Медскриптум» связался с руководителем службы анестезиологии и реанимации Университетской клиники имени Симона Хечинашвили, врачом Николозом Квачадзе.
Какой путь проходит пострадавший до прибытия бригады скорой помощи, что должны знать рядовые граждане, которые первыми оказываются на месте происшествия и имеют желание помочь?
Очень важны те первые минуты, которые пациент проходит с момента совершения дорожного происшествия до приезда скорой помощи. О самопомощи со стороны пострадавшего говорить излишне, тем более когда мы имеем дело с травмой и в целом с тяжелым автодорожным происшествием. Прежде всего, у наших граждан всегда есть желание помочь, и я бы сказал, что в Грузии существует довольно высокая гражданская сознательность и культура в этом плане. Лично я не был свидетелем дорожного происшествия, где не остановилось бы как минимум пять автомашин с желанием оказать помощь, что очень хорошо; но второй вопрос — как мы сможем оказать эту помощь. Каждый наш гражданин должен помнить две вещи: первое — позвонить по номеру 112, и второе — в первую очередь позаботиться о собственной безопасности, и только после этого пытаться помочь. Но и это требует умения, так как часто корпус транспортного средства деформирован настолько, что его открытие невозможно без соответствующего оборудования. Другой вопрос — обладает ли человек соответствующими знаниями, так как визуально очень сложно определить, зажата ли какая-либо часть тела или поврежден ли какой-либо внутренний орган. Поэтому я бы сказал, что даже своевременное информирование соответствующих ведомств, ограничение места происшествия или быстрая доставка огнетушителя к месту события уже дает огромный положительный результат. Второй вопрос — как мы сможем помочь физически, так как при тяжелых травмах неправильным перемещением пациента — когда мы точно не знаем, что повреждено — мы можем навредить еще больше. Такими знаниями обладает сотрудник пожарно-спасательной службы, военный или представитель патрульной полиции; именно под их руководством возможно безопасное осуществление этих действий.
Какая функция возложена непосредственно на медицинских работников при управлении такими случаями и с какими вызовами они могут столкнуться?
В реанимобиле скорой помощи уже начинается непосредственное активное управление пациентом, что называется PHTLS (Pre-Hospital Trauma Life Support). Происходит его иммобилизация, обнаружение, коррекция и стабилизация таких повреждений, осложнение которых может быстро создать угрозу для жизни, но в то же время является предотвратимым. Например, обструкция дыхательных путей, напряженный пневмоторакс, управление геморрагическим шоком (которое часто требует активной медикаментозной поддержки) или осложнения, вызванные черепно-мозговыми травмами. Это процесс, который продолжается и в самой клинике, так как существует множество причин, по которым пациент может умереть после доставки в клинику живым. Статистически это совпадает с международными данными. Среди причин смертности наиболее частой является черепно-мозговая травма, затем геморрагический и циркуляторный коллапс, торакальная травма и, наконец, политравма. Поэтому сложность того, с чем может столкнуться медицинский персонал у привезенного в клинику пациента, сильно зависит от того, какой путь и как он проходит от места происшествия до клиники. Бригада скорой помощи привозит пациента относительно стабилизированным и уже иммобилизованным, но если мы имеем дело с «самотеком» (неорганизованной транспортировкой), в этом случае нам может прийтись принимать пациента, состояние которого еще больше ухудшилось в дороге. Тогда роль стабилизации и иммобилизации переходит на персонал приемного отделения (Emergency), у которого, как правило, должны быть все ресурсы для борьбы с такими случаями. Главное, чтобы повреждения не были в значительной степени несовместимы с жизнью и чтобы с момента происшествия до доставки в клинику не были потеряны те «золотые секунды», которые так важны для человеческой жизни.
Системные вызовы — существует ли слабое звено в этой цепочке здравоохранения от места происшествия до больничной койки?
Слабое звено, конечно, существует, но сначала я бы сказал, что системно более или менее хорошо распределено, за какое время группа неотложной помощи осуществит реальное мгновенное реагирование и куда будет перевезен пострадавший. Конечно, и в нашей системе здравоохранения есть недочеты; не существует безупречной системы, тем более когда дело касается такой чувствительной темы, где каждая секунда жизненно важна и дорога. Исходя из рельефа страны и транспортной динамики, тот или иной участок труднодоступен как в регионах, так и непосредственно в столице, где существуют несколько иные проблемы. Пожалуй, самым большим вызовом является освоение так называемых «черных зон» — мест, куда прибытие медицинского персонала задерживается из-за их отсутствия в тех окрестностях. Однако следует отметить, что для перекрытия таких зон, чтобы максимально сократить время транспортировки пациента, делается многое и затрачиваются большие усилия. В качестве примера можно привести центры неотложной помощи на участке Шекветили или Борити и постоянно находящийся в готовности реанимобиль, который дежурит непосредственно у дороги. Даже в высокогорных регионах, вместе с активным развитием туризма, сама эта система сильно совершенствуется, так как делается гораздо больше для своевременной помощи травмированным пациентам.
Дорожно-транспортное происшествие — это не просто трагедия, вызванная одним мгновением, это результат процесса, который начинается с игнорирования правил и продолжается на каждом этапе реагирования. Когда в 2025 году мы потеряли 469 человеческих жизней, это не просто статистика — это сотни семей, сотни историй, сотни прерванных будущих. Особенно когда среди погибших высока доля пешеходов и детей, вопрос выходит за рамки индивидуальной ошибки и становится общественной ответственностью. Однако, несмотря на трагедию, самое важное то, что ДТП не всегда означает неминуемую смерть. Процесс спасения начинается с первых же секунд: со своевременного звонка в 112, обеспечения безопасности места происшествия, воздержания от неправильного перемещения и знания основ первой помощи, популяризация которой необходима в стране. Дорожно-транспортное происшествие — это контекст, где профилактика и своевременное медицинское вмешательство являются неразрывными сторонами одной медали. Если мы сможем усилить как индивидуальную, так и системную ответственность, каждый следующий год больше не будет хуже предыдущего, а станет этапом, где количество спасенных жизней будет только расти. Каждый спасенный пациент — это доказательство того, что правильное реагирование в правильное время реально меняет всё.
